Пришеечный кариес – это поражение твердых тканей зуба в области его шейки, у линии десны. Он встречается часто, поскольку на этом участке эмаль подвержена скоплению бактериального мягкого налета.
Одной из особенностей лечения кариеса, расположенного у шейки зуба, является высокая вероятность развития вторичного кариеса рядом с пломбой. Это может быть связано и с недостаточной гигиеной, и с небольшой толщиной эмали. Также пломбы у шеек зуба недолговечны при высоких нагрузках, например, неправильной окклюзии.
В этом случае при надкусывании и любом другом механическом воздействии область шейки подвергается определенному изгибу, чего может пломба не выдержать. В результате отслаивается край искусственного материала, соединение перестает быть герметичным. Под край начинают попадать остатки пищи, там начинают размножаться болезнетворные бактерии.
Существует и еще одна причина высокой вероятности развития вторичного кариеса: из десневой борозды вокруг шейки зуба выделяется десневая жидкость, поэтому надежно изолировать зуб от влаги во время лечения сложнее.
Лечение пришеечного кариеса – от 4200 рублей.
Лечение пришеечного кариеса может быть сопряжено с еще одной сложностью, если мы говорим о передних зубах: цвет и степень прозрачности эмали неодинаковы по всей длине зуба, они отличаются у режущего края и шейки. Важно скомбинировать материал нескольких цветов и прозрачности, чтобы сделать подходящую пломбу, которая не будет видна на фоне остальных тканей зуба.
Кариес вызывают микроорганизмы, которые присутствуют в составе мягкого налета и зубного камня. Эти микробы перерабатывают остатки пищи и выделяют кислоты, которые ослабляют эмаль, вызывают ее деминерализацию, размягчение и собственно кариес. Поэтому неправильная гигиена, которая не позволяет удалить большую часть налета, является основной причиной развития пришеечного кариеса.
Удалить налет по всей длине коронки зуба проще, чем непосредственно у линии десны. Особенно затруднительно это делать в том случае, когда прикосновение к деснам вызывает боль. Поэтому косвенной причиной развития кариеса у шеек зубов являются заболевания десен.
В процессе развития заболевания кариес проходит несколько этапов:
У пришеечного кариеса существует специфическая форма, которая носит название циркулярного кариеса. Она характеризуется поражением сразу нескольких зубов, причем разрушения опоясывают зуб у шейки со всех сторон. Лечение такой формы заболевания представляется более сложным.
Проявления пришеечного кариеса зависят от стадии развития. Так, на этапе меловидного пятна, кроме самого внешнего дефекта, человека может больше ничего не беспокоить. При развитии поверхностного кариеса также редко наблюдается повышенная чувствительность зуба, в основном симптомы отсутствуют.
Средний и глубокий кариес характеризуются гиперестезией – повышенной чувствительностью при контакте с холодной и горячей, кислой и сладкой пищей, холодным воздухом. При поражении пульпы на стадии глубокого кариеса появляется острая, пульсирующая боль, усиливающаяся в ночное время.
Диагностика пришеечного кариеса не вызывает сложностей, поскольку поражение располагается на обозримом участке зуба. Белые меловидные пятна стоматолог может легко обнаружить. Несложно провести и дифференциальную диагностику с помощью окрашивания, поскольку пришеечный кариес и клиновидный дефект зубов могут иметь схожие симптомы, и важно поставить точный диагноз.
При подозрении на глубокую полость, пульпит, периодонтит или другие осложнения кариозного процесса врач может назначить прицельный снимок зуба.
Стадия кариеса определяет метод лечения. Меловидное пятно не требует препарирования или, говоря иначе, сверления зуба – удалять участок деминерализованной ткани не требуется. Врач проведет консервативную терапию, которая состоит в реминерализации тканей.
Нанесение растворов с кальцием и фтором позволит восстановить нормальную структуру эмали и предупредить дальнейшее разрушение. Пломбирование при пришеечном кариесе проводится, начиная с поверхностной стадии. Рассмотрим методы лечения подробнее.
Лишенный минералов участок эмали важно вновь насытить кальцием и фтором. Для этого проводится реминерализирующая терапия: врач выбирает препарат в зависимости от индивидуальных особенностей.
Для лечения меловидного пятна широко применяется и препарат ICON – с помощью такого полимерного материала можно законсервировать патологический процесс и не дать кариесу развиваться дальше. Обязательным условием эффективного лечения является предварительное очищение поверхности эмали от налета и зубного камня. Придерживаться правильной гигиены следует и после терапии.
Если процесс формирования полости уже начался, но пульповая камера не затронута воспалительным процессом, вылечить пришеечный кариес удается путем пломбирования. Такое лечение предусматривает несколько последовательных этапов:
Лечение пришеечного кариеса передних зубов требуется чаще из-за того, что на них чаще всего скапливается мягкий налет и формируется зубной камень, а эмаль тоньше и более подвержена разрушению. И важно сделать это как можно раньше, поскольку осложнения от такого заболевания могут развиваться более стремительно.
В области шеек зубов эмаль несколько тоньше, к тому же у линии десны быстрее скапливается налет с болезнетворными бактериями. Это приводит к быстрому развитию и прогрессированию кариеса.
Кариозная полость может углубляться стремительно, что приводит к попаданию инфекции в пульповую камеру зуба – к его сердцевине, пульпе или сосудисто-нервному пучку. Шейка зуба близко расположена к пульпе и корневой системе.
Воспаление этих структур чревато острой болью, причем лечение в этом случае почти в 100% случаев предполагает удаление пульпы. В этом случае может потребоваться терапия в несколько этапов, что существенно сложнее и дороже.
Если не лечить пульпит, он может стать хроническим. Отсутствие своевременного вмешательства может привести к развитию периодонтита – воспаления тканей, окружающих корень зуба. В большинстве случаев лечению такой зуб уже не подлежит просто потому, что его крайне сложно запломбировать при глубоком поражении участка возле десны. Сохранными остаются небольшие объемы тканей, они попросту не удержат пломбу.
Если терапия возможна, то стоимость лечения пришеечного кариеса, осложненного периодонтитом, может быть высокой – потребуется несколько визитов к стоматологу, закладка лекарственной пасты или удаление кисты корня зуба.
Периодонтит, в свою очередь, может осложняться развитием абсцесса, периостита и других гнойно-воспалительных заболеваний. Поэтому пришеечный кариес важно ликвидировать как можно скорее — это позволит сохранить максимум собственных тканей.
Профилактика пришеечного кариеса состоит главным образом в проведении регулярной и правильной гигиены полости рта. Следует чистить зубы хотя бы дважды в день, пользоваться зубной нитью, ополаскивателем для полости рта после каждого приема пиши.
Лучше избегать перекусов между основными приемами пищи или выбирать в качестве перекуса здоровые продукты, в частности, твердые овощи и фрукты. Важно отказаться от чипсов, газировки, кондитерских изделий или стараться чистить зубы после употребления такой пищи.
Даже правильная гигиена полости рта не гарантирует отсутствие мягких зубных отложений и зубного камня спустя некоторое время. Поэтому ключевое значение в профилактике кариеса в целом и поражения пришеечной области зубов в частности является профессиональная гигиена.
Проходить чистку зубов в кресле стоматолога важно всем без исключения дважды в год. В некоторых случаях процедуры могут потребоваться чаще, например, при ношении брекетов показано посещать стоматолога-гигиениста раз в 4 месяца.
Профессиональная чистка предусматривает удаление зубного камня с помощью ультразвука, а также мягкого зубного налета методом PROPHYflex. Если зубной камень отсутствует, достаточно применения только второго этапа. Завершающей ступенью чистки всегда выступает нанесение фторлака или комплексная реминерализирующая терапия, что также является способом профилактики кариеса.
Опыт работы в сфере стоматологии - с 2018 года.
Выполняемые виды работ: лечение кариеса и профессиональная гигиена, лечение детей, в том числе и под седацией.
Окончил Первый Московский государственный университет имени И.М.Сеченова 2014-2019.
Закончил ординатуру по специальности стоматология-терапевтическая СЗГМУ имени И.И.Мечникова 2019-2021.
Принимал участие в следующих мероприятиях:
Доктор успешно занимается терапевтической санацией полости рта и профилактикой стоматологических заболеваний.Занимается удалением любой сложности. Имеет сертификат по хирургии.
Доктор выполняет весь объем терапевтической стоматологии, любит сложную и объемную работу, в том числе и под микроскопом.
Стаж работы доктора в ГК "СТОМА" - с 2015 года.
Сергей Владимирович окончил ПСПГМУ акад. Им. И. П. Павлова, там же проходил интернатуру.
Сертификат от 01.02.2016 ГБОУ ВПО СПбГМУ им. И.П. Павлова Минздрава России
Сертификат от 14.05.2016 ГБОУ ВПО СПбГМУ им. И.П. Павлова Минздрава России
107824 0462358 ГБОУ ВПО СПбГМУ им. И.П. Павлова Минздрава России
Курсы повышения квалификации:
Стаж работы в ГК "СТОМА" - с 2007 года.
Обладает навыками современной эндодонтии, процедурой отбеливания. В своей практике применяет новейшие реставрационные материалы. Большое внимание уделяет профилактике стоматологических заболеваний.
Сертификат «Северная Каролина» Эндодонтия от А до Я
Сертификат «Северная Каролина» Протезирование полными съёмными протезами.Базовый курс
Сертификат «ООО АТЛАНТ» какой имплант выбрать: хирург vs ортопед»
Диплом специалиста об образовании и квалификации Санкт-Петербургский Медико-социальный институт- врач стоматолог.
Свидетельство об аккредитации специалиста.
Первичная аккредитация,стоматология общей практики.
Владеет современными методами терапевтического лечения зубов: лечением кариеса и его осложнений: лечением пульпитов, периодонтитов, а также выполняет лечебно-профилактические процедуры: профессиональную гигиену полости рта и эстетические услуги-клиническое отбеливание эмали зубов передовой и современной системой ZOOM 4 White Speed
Окончил стоматологический факультет ФГБОУ ВО «Башкирский Государственный Медицинский Университет» Минздрава России. Диплом 100231 0290894 регистрационный номер 68.
Участвовал в следующих семинарах:
