Лечение пришеечного кариеса

В процессе развития заболевания кариес проходит несколько этапов:

1. Стадия белого или меловидного пятна. На этом этапе самого дефекта или полости еще нет. Развивается участок деминерализации, в связи с чем ограниченный участок эмали белеет, становится шероховатым, матовым.
2. Поверхностный кариес. На этой стадии начинается разрушение поверхностного слоя эмали.
3. Средний кариес. Поражение углубляется, разрушает дентин зуба, но процесс еще не доходит до пульповой камеры.
4. Глубокий пришеечный кариес. Развивается глубокая полость, разрушается слой эмали и дентина, поражается пульпа – мягкая структура зуба.

У пришеечного кариеса существует специфическая форма, которая носит название циркулярного кариеса. Она характеризуется поражением сразу нескольких зубов, причем разрушения опоясывают зуб у шейки со всех сторон. Лечение такой формы заболевания представляется более сложным.

Симптомы заболевания

Проявления пришеечного кариеса зависят от стадии развития. Так, на этапе меловидного пятна, кроме самого внешнего дефекта, человека может больше ничего не беспокоить. При развитии поверхностного кариеса также редко наблюдается повышенная чувствительность зуба, в основном симптомы отсутствуют.

Средний и глубокий кариес характеризуются гиперестезией – повышенной чувствительностью при контакте с холодной и горячей, кислой и сладкой пищей, холодным воздухом. При поражении пульпы на стадии глубокого кариеса появляется острая, пульсирующая боль, усиливающаяся в ночное время.

Особенности диагностики

Диагностика пришеечного кариеса не вызывает сложностей, поскольку поражение располагается на обозримом участке зуба. Белые меловидные пятна стоматолог может легко обнаружить. Несложно провести и дифференциальную диагностику с помощью окрашивания, поскольку пришеечный кариес и клиновидный дефект зубов могут иметь схожие симптомы, и важно поставить точный диагноз.

При подозрении на глубокую полость, пульпит, периодонтит или другие осложнения кариозного процесса врач может назначить прицельный снимок зуба.

Особенности лечения

Стадия кариеса определяет метод лечения. Меловидное пятно не требует препарирования или, говоря иначе, сверления зуба – удалять участок деминерализованной ткани не требуется. Врач проведет консервативную терапию, которая состоит в реминерализации тканей.

Нанесение растворов с кальцием и фтором позволит восстановить нормальную структуру эмали и предупредить дальнейшее разрушение. Пломбирование при пришеечном кариесе проводится, начиная с поверхностной стадии. Рассмотрим методы лечения подробнее.

Лечение на стадии белого пятна

Лишенный минералов участок эмали важно вновь насытить кальцием и фтором. Для этого проводится реминерализирующая терапия: врач выбирает препарат в зависимости от индивидуальных особенностей.

Для лечения меловидного пятна широко применяется и препарат ICON – с помощью такого полимерного материала можно законсервировать патологический процесс и не дать кариесу развиваться дальше. Обязательным условием эффективного лечения является предварительное очищение поверхности эмали от налета и зубного камня. Придерживаться правильной гигиены следует и после терапии.

Лечение на стадии поверхностного, среднего кариеса без поражения пульпы

Если процесс формирования полости уже начался, но пульповая камера не затронута воспалительным процессом, вылечить пришеечный кариес удается путем пломбирования. Такое лечение предусматривает несколько последовательных этапов:

• Удаление зубных отложений. Проводится комплексная профессиональная чистка зубов или используется полировочная щетка и абразивная паста.
• Определение цвета эмали, подбор подходящего по оттенку и прозрачности материала.
• Местное обезболивание. При поверхностном кариесе оно может и вовсе не потребоваться, поскольку в эмали нет нервных окончаний.
• Изоляция зуба от влаги с помощью коффердама: это латексный платок, который позволяет исключить попадание слюны и влажного дыхания на зуб.
• Удаление размягченных кариесом тканей с помощью бормашины.
• Обработка полученной полости в зубе антисептиками, адгезивом для лучшего сцепления искусственного материала с собственными тканями зуба.
• Пломбирование. Врач вводит пломбировочный материал в полость для восстановления нормальной формы и функции зуба. При применении светоотверждаемого материала он наносится послойно, а каждый слой засвечивается фотополимеризационной лампой.
• Шлифовка и полировка пломбы с помощью мелкозернистых боров, что позволяет придать материалу окончательную форму, гладкость и блеск.

Лечение пришеечного кариеса передних зубов требуется чаще из-за того, что на них чаще всего скапливается мягкий налет и формируется зубной камень, а эмаль тоньше и более подвержена разрушению. И важно сделать это как можно раньше, поскольку осложнения от такого заболевания могут развиваться более стремительно.

Осложнения пришеечного кариеса

В области шеек зубов эмаль несколько тоньше, к тому же у линии десны быстрее скапливается налет с болезнетворными бактериями. Это приводит к быстрому развитию и прогрессированию кариеса.

Кариозная полость может углубляться стремительно, что приводит к попаданию инфекции в пульповую камеру зуба – к его сердцевине, пульпе или сосудисто-нервному пучку. Шейка зуба близко расположена к пульпе и корневой системе.

Воспаление этих структур чревато острой болью, причем лечение в этом случае почти в 100% случаев предполагает удаление пульпы. В этом случае может потребоваться терапия в несколько этапов, что существенно сложнее и дороже.

Если не лечить пульпит, он может стать хроническим. Отсутствие своевременного вмешательства может привести к развитию периодонтита – воспаления тканей, окружающих корень зуба. В большинстве случаев лечению такой зуб уже не подлежит просто потому, что его крайне сложно запломбировать при глубоком поражении участка возле десны. Сохранными остаются небольшие объемы тканей, они попросту не удержат пломбу.

Если терапия возможна, то стоимость лечения пришеечного кариеса, осложненного периодонтитом, может быть высокой – потребуется несколько визитов к стоматологу, закладка лекарственной пасты или удаление кисты корня зуба.

Периодонтит, в свою очередь, может осложняться развитием абсцесса, периостита и других гнойно-воспалительных заболеваний. Поэтому пришеечный кариес важно ликвидировать как можно скорее — это позволит сохранить максимум собственных тканей.

Профилактика пришеечного кариеса

Профилактика пришеечного кариеса состоит главным образом в проведении регулярной и правильной гигиены полости рта. Следует чистить зубы хотя бы дважды в день, пользоваться зубной нитью, ополаскивателем для полости рта после каждого приема пиши.

Лучше избегать перекусов между основными приемами пищи или выбирать в качестве перекуса здоровые продукты, в частности, твердые овощи и фрукты. Важно отказаться от чипсов, газировки, кондитерских изделий или стараться чистить зубы после употребления такой пищи.

Даже правильная гигиена полости рта не гарантирует отсутствие мягких зубных отложений и зубного камня спустя некоторое время. Поэтому ключевое значение в профилактике кариеса в целом и поражения пришеечной области зубов в частности является профессиональная гигиена.

Проходить чистку зубов в кресле стоматолога важно всем без исключения дважды в год. В некоторых случаях процедуры могут потребоваться чаще, например, при ношении брекетов показано посещать стоматолога-гигиениста раз в 4 месяца.

Профессиональная чистка предусматривает удаление зубного камня с помощью ультразвука, а также мягкого зубного налета методом PROPHYflex. Если зубной камень отсутствует, достаточно применения только второго этапа. Завершающей ступенью чистки всегда выступает нанесение фторлака или комплексная реминерализирующая терапия, что также является способом профилактики кариеса.