Лечение периодонтита

Периодонтит — воспалительное заболевание, охватывающее ткани периодонта. Они окружают корень зуба и располагаются между костной лункой и непосредственно корневой системой. Воспаление может распространяться на все ткани или формироваться локально, только у верхушки корня.

Причины периодонтита

Воспалительная реакция соединительной ткани, расположенной возле корня, может быть следствием:

• инфицирования: болезнетворные бактерии попадают вглубь тканей в результате запущенного пульпита или реже поступать с крово- или лимфотоком при инфекционно-воспалительных заболеваниях в организме (чаще при гайморитах, отитах и пр.);
• травмы: нарушение целостности ткани может произойти при ударе, неудачном откусывании пищи, нарушении технологии эндодонтического лечения;
• воздействия медикаментов: возникает при некачественном лечении пульпита, если пасты, растворы и др. выводятся за пределы корня и попадают в соединительную ткань, вызывая раздражение, ожог, аллергическую реакцию и пр.;
• ошибки: сложное эндодонтическое лечение может осуществляться с непреднамеренным нарушением правил или технологии, например, при выведении пломбировочного материала за пределы верхушки корня или, напротив, при недостаточном его объеме воспаление возникает в результате раздражения или размножающихся в образовавшихся пустотах канала бактерий соответственно.

Симптомы заболевания

Лечение периодонтита может затягиваться, поскольку это заболевание характеризуется слабовыраженными симптомами и нередко выявляется случайно, при выполнении плановых рентгеновских снимков. Однако есть некоторые признаки, по которым болезнь можно заподозрить. К ним относят:

• боль при надкусывании и жевании, особенно твердой пищи;
• чувство давления, распирания;
• отечность десны, незначительное покраснение;
• в редких случаях подвижность зуба.

Многое зависит от стадии и формы заболевания, острые протекают с более интенсивной симптоматикой.

Виды периодонтита

Острый. Своевременное лечение острого периодонтита позволяет избежать его перехода в хроническую форму. Болезнь развивается довольно быстро, чаще наблюдается выраженные симптомы — боль, в том числе в покое, отек десны, губы или щеки, покраснение мягких тканей возле причинного зуба, повышение температуры тела. В большинстве случаев эта форма вызвана инфекционным процессом в результате пульпита. Заболевание классифицируется на серозный и гнойный периодонтит. Первый считается начальной стадией, второй — возникает на фоне первого при неоказании помощи. При нем образуется полость, заполненная гноем, что чревато образованием свища. Характерным признаком является неприятный запах изо рта. Неоказание помощи при этой форме болезни чревато очень серьезными последствиями от остеомиелита до заражения крови.

Хронический . Лечение хронического периодонтита может быть осложнено поздним обращением: симптомы заболевания стерты, боли вполне терпимы. Чаще хроническая форма заболевания встречается после некачественного пломбирования каналов корня. Несмотря на то, что последствия такого недуга не столь серьезны, могут быть осложнения: изменения структуры костной, мягких тканей. Выделяют хронический фиброзный, гранулирующий и гранулематозный виды заболевания. В первом случае здоровая ткань постепенно заменяется на грубую соединительную ткань. Во втором имеет место дефект костной ткани, ее замещение фиброзной тканью, что требует хирургического удаления и костной пластики. Гранулематозный представляет собой наличие капсулы с плотными стенками, появляется она в результате желания организма «оградить» себя от инфекции. Гранулема подлежит удалению.

Принципы лечения

Лечение периодонтита зуба может осуществляться с помощью нескольких методов. Врач выбирает тактику с учетом стадии, формы заболевания, самочувствия пациента. В современной стоматологии целью терапии является не только купирование воспалительного процесса или удаление патологической ткани, но и сохранение собственного зуба по возможности. Различают несколько методов лечения.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство позволяет иссечь патологические ткани периодонта и в некоторых случаях удаление верхушки корня. Показаниями к нему являются неэффективность консервативных способов или невозможность их применения: кисты, гранулемы, большие объемы соединительной ткани, сформировавшиеся в результате длительного воспаления.

Проводится операция под местной анестезией. При удалении части костной ткани также проводится костнопластическое вмешательство — образовавшаяся пустота заполняется синтетическим материалом, восполняющим дефицит.

При наличии свища производится его иссечение. Гнойные формы подразумевают обязательное дренирование тканей, чтобы не допустить преждевременного зарастания и сохранения воспалительного процесса.

Консервативное лечение

Лечение периодонтитов постоянных зубов может осуществляться только медикаментозно. Основой терапии служит применение антибактериальных средств системного и местного действия. В качестве дополнения врач может назначить иммуномодулирующие препараты, витаминотерапию, физиотерапию. Во многих случаях побороть воспаление удается вполне успешно, после чего важно выполнить правильное эндодонтическое лечение (запломбировать каналы корня, установить пломбу или коронку).

При обострении хронического периодонтита лечение должно включать в себя общеукрепляющие мероприятия. Это связано с тем, что обострение происходит в результате снижения иммунных сил и сопротивляемости организма инфекции. Нередко запускают острый патологический процесс другие инфекционные заболевания, переохлаждение, отравление и пр. Может потребоваться консультация другого узкого специалиста или терапевта.

Этапы лечения

Сначала проводится первичный осмотр и диагностика. Врач оценивает состояние полости рта, опрашивает, осматривает беспокоящий зуб и зондирует его при наличии полости. Чтобы подтвердить предполагаемый диагноз, потребуется прицельный рентгеновский снимок. Рентгенография позволяет определить форму заболевания, место локализации патологического процесса.

Также может потребоваться электроодонтометрия, чтобы определить чувствительность тканей к раздражителям. Снижение чувствительности может говорить о степени поражения тканей.

После диагностики специалист принимает решение о методе терапии. Важно помнить о том, что лечение периодонтита в одно посещение проводится крайне редко. В случае и с хирургическими, и с консервативными методами потребуется пломбирование каналов корня.

В целом наиболее распространенная схема лечения состоит в следующем:

1. Раскрытие зуба: удаление старой пломбы или размягченных кариесом тканей, удаление пульпы или пломбировочного материала из каналов, если ранее проводилось эндодонтическое лечение.
2. Закладка лекарственных средств вглубь тканей. Врач может использовать тонкие турунды, пропитанные антибактериальными препаратами. Замена лекарства осуществляется с определенной частотой, может потребоваться несколько посещений.
3. Оценка и контроль. Если на снимке отсутствуют признаки воспаления, врач обработает и запломбирует каналы корня и восстановит коронку зуба выбранным способом.

Если выбран хирургический метод лечения, пломбирование каналов также потребуется.

Цена лечения периодонтита складывается с учетом стадии и формы заболевания, выбранного метода лечения, количества необходимых визитов, количества каналов корня, выбранных способов восстановления коронки. На первичном приеме стоматолог-терапевт обязательно расскажет о стоимости терапии.

Пройти грамотное лечение и получить консультацию опытных врачей-стоматологов вы можете, обратившись в ГК СТОМА. Оснащение современным диагностическим и терапевтическим оборудованием, инструментами, материалами, а также внушительный опыт работы позволяет нам гарантировать высокое качество оказания стоматологических услуг.