Кюретаж десен

Кюретаж – хирургический метод лечения воспаления тканей пародонта. Процедура состоит в выскабливании так называемых пародонтальных карманов для удаления из них содержимого. Эти небольшие углубления между шейкой зуба и десной появляются из-за отслаивания, опущения десны в результате воспаления или структурных изменений околозубных тканей.

Значение кюретажа в лечении заболеваний пародонта

Ограниченное пространство, затрудненный воздухообмен, попадание остатков пищи – все это создает благоприятную среду для размножения болезнетворных микроорганизмов. В результате наличие пародонтального кармана является серьезным фактором риска развития или усиления воспаления, формирования зубного камня, налета.

Кюретаж десен позволяет очистить пародонтальные карманы – удалить мягкие и твердые зубные отложения, грануляции (воспалительную ткань), слой некротизированных тканей на поверхности корня зуба. Это помогает улучшить прилегание десны к корню и шейке зуба, уменьшить воспаление, остановить прогрессирование болезни.

К плюсам метода относят возможность удаления поддесневых зубных отложений и существенное улучшение состояния при хронических заболеваниях пародонта. С помощью этих процедур можно приостановить развитие болезни, уменьшить кровоточивость десен, купировать воспалительный процесс.

Но у кюретажа есть и определенные минусы, в основном они касаются специфики проведения каждого из видов лечебной процедуры.

Методы проведения процедуры

Существует открытая и закрытая методика кюретажа пародонтальных карманов. Закрытый кюретаж применяют при пародонтальных карманах глубиной до 4 мм. Это соответствует пародонтозу легкой степени тяжести. Открытый кюретаж представляет собой более сложное вмешательство, которое проводят в более серьезных случаях.

Закрытый кюретаж зуба предполагает, что врач не видит поверхность шеек зубов и корней. Процедура проводится под местным обезболиванием, врач выскабливает карман с помощью острых кюреток. Завершается операция обработкой антисептическими средствами, после чего накладывается защитная повязка.

При неглубоких карманах это достаточно эффективная процедура. Она проводится для подготовки к лоскутной операции или другому мероприятию. К недостаткам закрытого способа относят неэффективность при глубоких пародонтальных карманах. Работа вслепую требует особого профессионализма от пародонтолога.

Открытый кюретаж помогает убрать из-под десны зубные отложения, воспаленные участки ткани, а также по показаниям простимулировать восстановление рассасывающейся костной ткани с помощью искусственного костного материала. Перед началом открытого кюретажа показана подготовка:

• снятие наддесневых зубных отложений;
• проведение противовоспалительной терапии;
• шинирование зубов при их подвижности.

Сама операция зачастую проводится на фоне антибактериальной терапии. За одно вмешательство обычно берется только один сегмент – 7–8 зубов. Чистка пародонтальных карманов занимает не менее двух часов.

Выделяют следующие этапы проведения открытого кюретажа:

1. Разрез, отслойка десневых лоскутов. Врач делает маленькие надрезы вокруг шеек зубов, отслаивает часть десны с обеих сторон зубного ряда. Это позволяет обнажить поверхность корней, осуществлять точный зрительный контроль хода чистки.
2. Удаление грануляционной ткани, содержимого карманов. При помощи острых кюрет, ультразвукового скайлера или лазерного луча стоматолог удаляет патологические участки и содержимое пародонтальных карманов. Затем проводится антисептическое промывание, обработка препаратами по показаниям.
3. Заполнение костным материалом. Костные дефекты могут быть заполнены искусственной костной стружкой, покрыты специальными мембранами. Это показано при сильной убыли костной ткани в некоторых случаях.
4. Наложение швов. Врач накладывает шовный материал в области межзубных десневых сосочков, а после – защитную повязку. Швы снимают через 7–10 дней.

Существует более радикальная версия открытого кюретажа – лоскутная операция. Она помогает не только убрать содержимое карманов, но и ликвидировать карманы в принципе. Ее отличие в том, что разрез выполняется на 1–1,5 см от края десны, при этом эта полоска полностью удаляется.

К минусам открытого кюретажа относят довольно длительный восстановительный период. В отличие от закрытого типа эта процедура предполагает выполнение разрезов и наложение швов.

Показания к кюретажу

Показаниями к чистке десневых карманов выступают следующие заболевания и состояния:

• хронический генерализованный пародонтит;
• локальный пародонтит, сопровождающийся формированием пародонтальных карманов;
• поддесневые зубные отложения.

При пародонтите и пародонтозе происходит разрушение зубодесневого прикрепления. Это связано в том числе с формированием зубных камней в области шеек зубов. Микроорганизмы в твердом и мягком зубном налете провоцируют воспалительный процесс, а мягкие ткани травмируются острыми краями зубных камней, что усугубляет проблему.

И если ультразвуковая чистка зубов позволяет эффективно справиться с наддесневым камнем, то кюретаж является единственным способом удаления поддесневого твердого налета.

При неглубоких пародонтальных карманах глубиной до 4 мм с помощью кюретажа можно остановить прогрессирование пародонтоза. Эту процедуру может выполнять врач-пародонтолог.

При образовании глубоких пародонтальных карманов и формировании грануляционной ткани требуется более сложная процедура. Остановить заболевание уже значительно сложнее, но с помощью кюретажа можно затормозить прогрессирование, улучшить состояние, устранить активное воспаление.

Противопоказания к кюретажу

Существует ряд противопоказаний к проведению операции:

1. активный гнойный процесс, острое воспаление – относительное противопоказание, которое требует антибактериальной терапии для снятия острого процесса;
2. грубые дефекты прикуса, заболевания височно-нижнечелюстного сустава, делающие невозможным нормальное открытие рта;
3. повышенная подвижность зубов – после кюретажа подвижность может усилиться, поэтому предварительно выполняется шинирование по показаниям;
4. острые инфекционные, воспалительные заболевания;
5. заболевания, сопровождающиеся нарушением свертываемости крови, прием антикоагулянтов, антиагрегантов;
6. аллергические реакции на анестетики.

Реабилитация после операции

После операции важно воздержаться от пищи и напитков. В течение суток врач порекомендует ограничиться полосканием рта и не чистить зубы. В рационе должны преобладать мягкие блюда комфортной температуры. Первые несколько дней лучше ограничить физическую активность, избегать наклонов.

После операции врач назначит растворы для полоскания, антибактериальную терапию, противовоспалительные препараты и средства для быстрого восстановления тканей.

Уточнить цену кюретажа пародонтальных карманов и задать интересующие вопросы вы можете, обратившись к специалистам клиник «СТОМА». Высококвалифицированные пародонтологи и стоматологи-хирурги окажут необходимую помощь и разъяснят правила ухода за полостью рта. Запишитесь на консультацию по указанному телефону или через специальную форму на сайте.

Цены