Исправление глубокого прикуса

Глубокий прикус — одна из распространенных аномалий зубочелюстной системы, коррекцией которой занимаются детские и взрослые стоматологи-ортодонты. В норме верхние резцы перекрывают нижние на ⅓ высоты. При глубоком прикусе верхние зубные единицы закрывают нижние в большей степени.

Жевательным зубам может не хватать высоты для прорезывания, поэтому они имеют невысокую коронковую часть. Это может осложнять лечение из-за проблем при фиксации брекета. Поэтому исправлением глубокого прикуса при наличии показаний врачи рекомендуют заниматься как можно раньше.

Стоимость исправления глубокого прикуса

Причины формирования глубокого прикуса

Глубокий прикус чаще всего не выступает изолированной проблемой и может быть сопряжен с особенностями формирования скелета, в частности, зубочелюстной системы. На формирование прикуса могут влиять:

• длительное сосание пустышки;
• вредные наклонности в детстве — привычка грызть карандаши, ногти;
• необходимость дышать ртом — например, в связи с хроническим ринитом, аденоидитом и др.;
• потеря боковых зубов, из-за чего верхние зубы утрачивают опору.

Свою роль сыграть могут и наследственность, и дефицит витаминов и минералов, и перенесенные травмы. Поэтому лечение глубокого прикуса у детей и взрослых начинается с тщательной диагностики.

Симптомы и особенности диагностики

Заподозрить наличие глубокого прикуса иногда может и сам пациент. При незначительном дефекте нередко наблюдаются только небольшие сколы верхних резцов, что связано с неравномерной нагрузкой и давлением нижних зубов на область режущего края верхних зубов.

При средней степени тяжести аномалии могут наблюдаться повышенная стираемость эмали внутренней поверхности верхних, внешней поверхности нижних передних зубов. Также к общим симптомам глубокого прикуса относят следующие признаки:

• нарушение звукопроизношения;
• снижение высоты нижней трети лица;
• дисфункции височно-нижнечелюстного сустава;
• нарушения смыкания губ;
• нарушения пропорции лица — сильное «западание» подбородка назад, нависание верхней губы;
• выпячивание вперед верхних зубов.

Основными диагностическими процедурами выступают телерентгенограмма, анализ в артикуляторе — это позволяет врачу получить необходимую информацию о соотношении челюстей, высчитать высоту смыкания челюстей.

Глубокий прикус у взрослых и детей — в чем особенности

Исправление глубокого прикуса у взрослых проводится с учетом причин патологии. Так, если аномалия развилась уже во взрослом возрасте, например, в результате преждевременной потери зубов, то потребуется комплексный подход и участие стоматолога-ортопеда в разработке плана лечения.

В остальном подходы к исправлению одинаковы: важно вернуть нормальное соотношение челюстей. В случаях, когда глубокий прикус развился из-за дистальной окклюзии, нужно провести сдвиг нижней челюсти вперед, это возможно с помощью применения индивидуальной каппы (ортотика, сплинта). При этом проблемы с высотой прикуса являются вторичными и устраняются сами собой, при воздействии на первопричину. После такой коррекции устанавливается брекет-система.

Лечение глубокого прикуса, развившегося в результате ротации (поворота) челюстей, состоит в стимулировании развития верхней челюсти. Ее недоразвитие во фронтальном участке может стать причиной глубокого прикуса. Чаще всего в этом случае также показан ортотик, поскольку изолированная ротация является редким случаем, чаще сочетается с нарушением позиции или размеров челюстей.

У детей лечение требуется не всегда. Например, при смене резцов глубокий прикус представляет собой нормальный вариант развития. Когда постоянные «шестерки» еще не прорезались, зубные ряды располагаются довольно низко. Активное жевание, в особенности жестких продуктов, стимулирует кровообращение и рост челюстей. Важно придерживаться рекомендаций ортодонта и регулярно проходить осмотры.

Осложнения глубокого прикуса

Нижние резцы без упора в верхние могут травмировать слизистые оболочки. Воздействуя на верхний альвеолярный отросток — место, откуда растут зубы, — они травмируют его, что приводит к потере верхних зубов. Также без лечения глубокого прикуса брекетами или другими аппаратами в случае с избыточным наклоном верхних передних зубов высока вероятность травмы постоянных резцов.

Травмы, неправильная и неравномерная нагрузка могут стать причиной целого комплекса осложнений:

• расшатывание и выпадение передних зубов;
• сколы, трещины эмали передних зубов;
• повышенная стираемость определенных групп зубов;
• гиперестезия — патологическая чувствительность зубов к разным факторам: холодному воздуху, горячей, холодной, кислой пище и напиткам;
• клиновидный дефект передних зубов — некариозные поражения.

В последнем случае верхние резцы могут изгибаться, что становится причиной отлома эмали в области у линии десны.

Кроме этого, могут развиваться и другие осложнения: дисфункции ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава), последствия постоянного травмирования слизистых оболочек при травмирующем прикусе.

Лечение

Методы лечения глубокого прикуса определяются врачом с учетом возраста, сопутствующих проблем с зубочелюстной системой. Как правило, в детском возрасте могут быть применены съемные или миофункциональные аппараты, трейнеры. Подросткам и взрослым чаще всего требуется дополнение в виде установки брекетов.

Главным принципом эффективного лечения является учет причин, которые привели к формированию глубокого прикуса. Также врач обязательно учтет нехватку места, участки сужения челюсти, скученность и другие сопутствующие особенности.

Главная цель терапии — обеспечение хорошо работающей и анатомически правильной окклюзии, т.е. смыкания зубов верхней и нижней челюстей. Коррекция может включать ортодонтические, ортопедические методы. Существует три основных направления:

• выдвижение боковых зубов;
• вестибулярный наклон фронтальных зубов;
• вертикальное смещение.

Ортопедические методы включают восстановление формы и функции зубов при их разрушении или отсутствии.

Применение съемных ортодонтических пластинок целесообразно у маленьких пациентов. Взрослым устанавливают брекет-системы или завышают прикус с помощью специальных конструкций. В последнем случае зубы покрываются искусственными конструкциями — коронками, накладками, винирами. Это требует сошлифовывания собственных тканей зубов, а также не решает основной проблемы, в связи с которой и сформировался неправильный прикус. Однако данный подход позволяет сэкономить время.

Возможности ортогнатической хирургии помогают пациентам с сильными патологиями прикуса и размеров челюстей. В результате удается изменить положение челюстей или их размеры, устранить глубокий прикус. Операции предшествует ортодонтическое лечение.

Основные ошибки в лечении

Главной ошибкой является невнимание к причинам. Если перепутать причину — аномалию развития челюстей, и следствие — собственно глубокий прикус, — получить хорошие результаты в коррекции невозможно. Так, «раскрытие» прикуса с помощью надкусочных пломб или разобщающих площадок не решает основную проблему и может стать причиной иных проблем.

Вторая частая ошибка — лечение только брекетами, без подготовки челюстей. Источником нарушений прикуса чаще всего является скелетная проблема — дистальная окклюзия, ротации челюсти. Брекеты же позволяют только изменить положение зубов.

Прогноз лечения

В большинстве случаев удается достичь желаемых результатов с помощью съемных и несъемных ортодонтических аппаратов. Но иногда для исправления глубокого прикуса необходима операция — остеотомия нижней челюсти. Это довольно редкий случай, показаний к хирургическому вмешательству не так много. При любом подходе профессионализм врача и качество используемых аппаратов позволяют получить не только правильный прикус, но и заметные эстетические результаты.