Исправление дистального прикуса

Дистальный прикус — один из распространенных видов нарушений в мире. Наблюдается почти у трети детей, а также им страдают до 20% взрослых. При окклюзии дистального типа верхняя челюсть выдвигается вперед относительно нижней. Патология может быть связана как с переразвитием верхней, так и с недоразвитием нижней челюстной кости.

Нарушение заметно невооруженным глазом — для обнаружения стоматологу даже необязательно осматривать полость рта пациента. Диагностикой и лечением дистального прикуса занимается стоматолог-ортодонт.

Симптомы дистального прикуса

Лицевые проявления дистального прикуса состоят в следующих симптомах:

  • так называемый птичий (скошенный) профиль — втянутое лицо;
  • уменьшение высоты нижней трети лица;
  • складка между нижней губой и подбородком;
  • вздернутая или выступающая вперед верхняя губа, иногда зубы.

Для пациентов с дистальным прикусом зачастую характерно и визуальное отражение проблемы на осанке — тело слегка наклонено вперед, наблюдается сутулость, удлиненная и наклоненная кпереди шея, выпирающий живот.

К внутриротовым признакам относят собственно нарушение смыкания зубов. В норме верхние зубы закрывают нижние на ⅓. При выраженной дистальной окклюзии существует два варианта смыкания:

  • наличие сагиттальной щели — расстояния между верхними и нижними зубами, при этом верхние резцы явно наклонены вперед;
  • наклон передних зубов назад с формированием глубокого прикуса: нижние зубы не видны или почти не видны из-за верхних.

Исправление дистального прикуса требуется не только из-за неэстетичности аномалии, выделяют и функциональные признаки дефекта:

  • неудобство при глотании, жевании;
  • затруднение нормального носового дыхания;
  • дефекты речи.

Если мы говорим об аномалии, развивающейся с раннего детского возраста, человек может адаптироваться к ним и не ощущать особых неудобств. Основным поводом для визита к ортодонту чаще всего являются эстетические проблемы.

Причины патологии

В большинстве случаев дистальная окклюзия формируется в результате имеющихся скелетных проблем. Выделяют два механизма развития аномалии: отклонение нижней челюсти назад или небольшие ее размеры.

Чаще всего ортодонтам приходится иметь дело с первой причиной: нижняя челюсть оказывается в задней позиции потому, что нижние зубы упираются в верхние при укорочении или сужении верхней челюсти, либо когда верхние резцы направлены вовнутрь. При дистальной окклюзии верхняя челюсть сужена и буквально блокирует нижнюю, не дает ей полноценно развиваться.


Выделяют и еще один механизм формирования дистального прикуса — смещение верхних боковых зубов вперед. Однако это сложно назвать истинной дистальной окклюзией. Тем не менее ортодонт обратит на нее внимание, поскольку иногда такая особенность дополняет истинный дистальный прикус. Комплексная точная диагностика поможет определить истинность аномалии и принять правильные меры коррекции.

На формирование челюстей могут повлиять многие факторы. Обычно дистальная окклюзия развивается в результате влияния следующих причин:

  • наследственность;
  • особенности внутриутробного развития — заболевания матери, дефицит витаминов и минералов;
  • кормление из неправильной соски (со слишком широким отверстием), что ограничивает нагрузку на нижнюю челюсть;
  • продолжительное сосание соски, вредные привычки;
  • заболевания дыхательных путей, приводящее к необходимости дышать ртом;
  • болезни опорно-двигательного аппарата, нехватка минералов;
  • кариес, преждевременная потеря молочных зубов.

Методы диагностики

Главной задачей проведения комплекса диагностических мер всегда является выявление причины аномалии. Постановка диагноза возможна только после нескольких из следующих исследований:

  • визуальный осмотр ротовой полости, сбор данных, оценка осанки, состояния височно-нижнечелюстных суставов, носового дыхания и пр.;
  • изучение телерентгенограммы черепа — с помощью этого метода врач получает представление об имеющихся скелетных проблемах, уточняет причину дистальной окклюзии;
  • анализ гипсовых слепков обеих челюстей. С помощью данного метода врачу удается уточнить все особенности — размеры зубов, длину зубного ряда, взаимоотношение размеров верхней и нижней челюсти;
  • КТ — для оценки клинической формы прикуса, размера, взаиморасположения челюстей, объемов костной ткани, состояния и положения ВНЧС и пр.;
  • фотопротоколирование — этот метод позволяет сопоставить исходное состояние и результаты терапии в будущем, отслеживать динамику, скорректировать подход при необходимости.

Лечение дистального прикуса у детей и взрослых начинается только после диагностики, врач предложит оптимальные методы на основании полученных данных.

Классификация патологии

В современной ортодонтической стоматологии существует несколько классификаций дистального прикуса. Так, по Хорошилкиной выделяют несколько клинических форм:

  • зубоальвеолярная — такой прикус возникает из-за неправильно растущих групп зубов или патологий развития альвеолярного отростка;
  • скелетная, или гнатическая — в этом случае неправильная окклюзия формируется из-за непропорционального размера, некорректного положения челюстей;
  • смешанная — в этом случае имеют место оба фактора.

По Энглю выделяют два подкласса:

  • I — верхние резцы направляются вперед, иногда чуть вверх. Существует саггитальная щель.
  • II — передние зубы растут кзади, смыкаются с нижними резцами. Нет сагиттальной щели.

Последствия

Лечение глубокого дистального прикуса должно проводиться своевременно, поскольку этот дефект может обернуться неприятными последствиями. Нарушение смыкания зубов всегда приводит к неравномерному, неправильному распределению жевательной нагрузки. В результате отдельные группы зубов выключаются из процесса жевания, в то время как другие испытывают большее давление. Это может привести к следующим последствиям и осложнениям:

  • повышенная стираемость определенных зубов;
  • болезни тканей пародонта, приводящие к утрате здоровых зубов;
  • сколы и трещины эмали;
  • клиновидный дефект;
  • заболевания височно-нижнечелюстного сустава, его дисфункция.

Кроме того, некачественное пережевывание пищи может приводить к проблемам с пищеварительной системой.

Важно понимать, что любая аномалия прикуса способна сказаться на качестве гигиены, а значит, является фактором риска развития кариеса. Кроме того, дистальная окклюзия затрудняет протезирование.

Лечение дистального прикуса

Основной задачей лечения является изменение позиции нижней челюсти — ее выдвижение вперед. Эта задача решается функциональными аппаратами, например, применяется ортотик — шина или каппа, которую легко и удобно применять.

Вторая задача коррекции — развитие верхней челюсти. Важно буквально подстроить ее под выдвинутую вперед нижнюю челюсть. Для этой задачи применяются как съемные пластинки, так и несъемные аппараты.

Важно понимать, что лечение дистального прикуса одним аппаратом невозможно. Так, установки брекетов будет недостаточно, а комплекс мер коррекции начинается не с них. Брекет-систем применяются на финальном этапе лечения.

Корректировка дистальной окклюзии у детей

Лечение дистального прикуса у детей нужно проводить как можно раньше. Аномалия может начать развиваться когда угодно, даже при прорезывании первых зубов.

Своевременная диагностика позволяет сократить сроки лечения, упростить коррекцию. Предотвратить развитие дефекта родители могут с помощью соблюдения рекомендаций по вскармливанию, наблюдения за дыханием и своевременным обращением к отоларингологу, профилактики вредных привычек — сосания предметов и пр.

При подозрении на нарушение прикуса впервые посетить ортодонта стоит уже в трехлетнем возрасте ребенка. Методы коррекции на ранних этапах:

  • тренажеры для жевательной мускулатуры;
  • заслон для языка;
  • удаление сверхкомплектных зубов по показаниям;
  • конструкции, корректирующие темп роста и развития верхней челюсти;
  • аппараты, стимулирующие рост и развитие нижней челюсти;
  • миогимнастика как дополнение к съемным аппаратам.

Врач также может проводить пришлифовывание клыков, препятствующих нормальному смыканию, направить ребенка к лору или предложить другие меры. Как правило, их достаточно для формирования нормального ортогнатического прикуса.

Среди функциональных аппаратов для детей широко применяют регулятор функций Френкеля, активаторы с лицевой дугой и винтами, а также аппараты, способствующие выдвижению нижней челюсти, которые важно сочетать с самостоятельной миогимнастикой.

Иногда может быть показано удаление зубов по Хотцу — в возрасте 7–8,5 лет врач рекомендует удаление молочных клыков верхней челюсти, в 10-11 лет — постоянных премоляров, что позволяет создать свободное пространство для прорезывания постоянных клыков.

Завершает лечение ретенционная стадия. В среднем занимает вдвое больше времени, чем длился период коррекции.

Лечение дистальной окклюзии у взрослых

Исправление дистального прикуса у взрослых проводится с помощью комплексного подхода, применения аппаратов и брекетов. Уже с подросткового возраста обойтись без конструкций несъемного типа практически невозможно, поэтому стоит начать коррекцию как можно раньше. Лечение может предусматривать также применение суставной шины для коррекции движения и положения челюстей при наличии смещения головки ВНЧС.

Иногда показаны методы ортогнатической хирургии — остеотомия. Она показана при маленькой нижней челюсти — микрогнатии, неразвитом подбородке.

Общую схему лечения в большинстве случаев можно представить следующим образом:

  1. Точная диагностика — выявление причины дистальной окклюзии.
  2. Нормализация положения нижней челюсти.
  3. Подстраивание под нижнюю верхней челюсти.
  4. Работа с осанкой.
  5. Установка брекет-систем.

После того как лечение завершено, следует не менее продолжительный ретенционный период, позволяющий сохранить результат терапии. У подростков и взрослых ретенционный период занимает в 3 раза больше времени, чем заняло лечение.

Прогноз лечения и профилактика

При выявлении причин дистальной окклюзии обычно удается достичь впечатляющих результатов как у детей, так и у взрослых. Так, в большинстве случаев проводится лечение дистального прикуса без операции и даже без удаления здоровых зубов.

Профилактика дистального прикуса проводится с раннего младенческого возраста и вплоть до формирования постоянного прикуса. В зависимости от состояния зубочелюстной системы и особенностей развития она может включать использование профилактических аппаратов, в том числе активатора Дасса, Роджерса, вестибулярных щитов.

Во временном прикусе также может быть целесообразным использование преортодонтических трейнеров, конструкций для сдерживания роста верхней челюсти и пр. Важно регулярно наблюдаться у ортодонта, чтобы вовремя отследить развитие аномалии и принять эффективные меры профилактики.

Цены

Установка брекет-системы на 2 челюсти
от 72400 руб.
Лечение на элайнерах Flexiligner
от 140 000 руб.

Вопрос-ответ

Можно ли исправить такой прикус при помощи упражнений?

Нет, упражнениями не исправить дистальный прикус. Это достигается только с помощью возможностей современной ортодонтии.

В чем опасность дистального прикуса?

Эта аномалия прикуса приводит к неправильному распределению жевательной нагрузки и таким последствиям, как высокий риск развития пародонтоза, повышенная стираемость зубов, дефекты эмали, болезни височно-нижнечелюстного сустава. В результате при потере зубов затрудняется протезирование. Также могут появиться проблемы с пищеварительной системой.

Как долго исправляется дистальный прикус?

Исправление дистального прикуса у взрослых занимает не менее 2 лет. И в среднем в 3 раза больше времени, затраченного на лечение, занимает ретенционный период. Сроки определяются индивидуально.

Клиники на карте
Построить маршрут на автомобиле Общественном транспорте Пешком
Колл-центр
Пн.-Вс. 09.00-21.00
+7 (812) 561-40-89
загрузка карты...
Построить маршрут на автомобиле Общественном транспорте Пешком
Врачи
Ротарь Александр Станиславович
Стоматолог-ортодонт

Стаж работы в ГК "СТОМА" - с 2017 года.

Участвовал в семинарах:

  •  Эстетическое восстановление фронтальной группы зубов композитными материалами;
  •  Профилактика и лечение гиперчувствительности зубов;
  •  Причины возникновения постпломбировочной чувствительности;
  •  Выбор местного анестетика в стоматологии;
  •  Реставрация в стоматологии композитными материалами;
  •  Эндодонтическое лечение зубов;
  •  Неотложная стоматологическая помощь взрослым в амбулаторной стоматологической практике.

Александр Станиславович окончил Кишиневский государственный медицинский университет им. “ Н. Тестемициану” в 2016 году. Проходил интернатуру в СЗГМУ ”им. Мечникова” на кафедре стоматологии-общей практики, под руководством д.м.н. Силина А.В.

Прошел курс обучения на базе организации ООО ”Стома Мед” по программе “Теоретическая стоматология СТАРТ-АП”

Подробнее Записаться
Вавилова Екатерина Михайловна
Ортодонт, стоматолог-терапевт

Стаж работы - с 2010 года.

Занимается эстетической реставрацией зубов, подготовкой каналов под протезирование (эндодонтическое лечение).

Выпускница СПбГМУ им.акад. И.П.Павлова в 2010 г. Выпускница интернатуры на базе фирмы «СТОМА».

диплом, ВСГ, 5153967 от 2010 г., ГБОУ ВПО СПбГМУ им. И.П. Павлова Минздрава России

сертификат от 06.2011, А № 4374270, ГБОУ ВПО СПбГМУ им. И.П. Павлова Минздрава России

сертификат от 12.2011, А № 2988089, ГБОУ ВПО СПбГМУ им. И.П. Павлова Минздрава России  

Подробнее Записаться
Смутина Ольга Станиславовна
Врач-ортодонт

С 2018  года работает врачом-стоматологом.  До окончания ординатуры специализировалась на профилактике заболеваний твёрдых тканей зуба и дёсен.

  • Прошла курсы Попова С. А.,  Нутртдинова  Ильяра и курс по мини-винтам.
  • Принимала участие в конференции по дисфункциям ВНЧС, лекции David Suarez, сертификации элайнеров Flexiliner по лечению взрослых и детей.

Ольга Станиславовна проводит ортодонтическое лечение взрослых и детей в ГК "СТОМА" с 2021 года.
"Ортодонтическое лечение - это заведомо долгосрочные отношения врача и пациента, поэтому основным считаю доверие!", - говорит сам врач о важном в работе.

Окончила  ФГАОУ ВО "Крымский Федеральный университет им. Вернадского" в 2018 г. Квалификация "Врач-стоматолог".  В 2021 г. окончила ординатуру  по ортодонтии в СЗГМУ им. Мечникова.

Подробнее Записаться
Маркова Анна Брониславовна
Ортодонт

Своей специальностью Анна Брониславовна избрала ортодонтию и уже много лет занимается исправлением патологии прикуса с помощью современных брекет-систем (в том числе работает с лингвальными брекет-системами) и различных ортодонтических аппаратов. Она прекрасно находит общий язык и со взрослыми, и с самыми маленькими пациентами.

Стаж работы доктора - с 1999 года

Анна Брониславовна закончила Санкт-Петербургский Государственный Медицинский Университет им. ак. И.П. Павлова в 1993 г., Медицинскую академию последипломного образования в 2011 г. по специальности: диагностика, ортодон-е лечение и рациональное протезирование зубочелюстных аномалий.

Подробнее Записаться
Ротарь Александр Станиславович
Стоматолог-ортодонт
Вавилова Екатерина Михайловна
Ортодонт, стоматолог-терапевт
Смутина Ольга Станиславовна
Врач-ортодонт
Маркова Анна Брониславовна
Ортодонт
Хотите первыми узнавать об акциях?
Вы подписались на новости!
Произошла ошибка. Попробуйте повторить позже.
Акции
Профессиональная чистка зубов всего за 2950 рублей! 30-09-2023

До 30 сентября 2023 года в клиниках "СТОМА" проходит акция "Профессиональная чистка зубов всего за 2950 рублей".

  • Акция действует при условии проведения профгигиены у врачей со стажем ДО ТРЁХ ЛЕТ.
Подробности Записаться
Лечение любого кариеса всего за 3450 рублей! 30-09-2023 До 30 сентября 2023 года во всех клиниках действует акция: "Лечение любого кариеса всего за 3450 рублей!"
Подробности Записаться
Скидка 5% на терапевтическое лечение! 30-09-2023 Только с 16 по 30 сентября в клиниках СТОМА действует акция: "Скидка 5% на терапевтическое лечение!". Подробности Записаться
Здоровые зубы с детства! 30-09-2023

До 30 сентября 2023 года в клиниках «СТОМА» проводится акция «Здоровые зубы с детства! Комплекс профессиональной гигиены и ремотерапии (укрепление эмали) для детей  за 2900 рублей» (вместо 4300 рублей). 

Консультация хирурга и ортодонта в подарок!

Подробности Записаться
Белоснежная улыбка в День Рождения всего за 4200 рублей! 30-09-2023

Акция "ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ЧИСТКА ЗУБОВ всего за 4200 рублей"  действует до 30 сентября 2023 года.

Подробности Записаться
Протезирование под ключ: имплант HI-TEC+ коронка из диоксида циркония 30-09-2023

До 30 сентября 2023 года действует акция "Протезирование под ключ: коронка+имплант" только в клиниках на Ленина, Невском, Савушкина и Кораблестроителей.

Подробности Записаться
Протезирование под ключ: имплант HI-TEC + металлокерамическая коронка 30-09-2023

До 30 сентября 2023 года действует акция "Протезирование под ключ: коронка+имплант" только в клиниках на Ленина, Савушкина, Невском и Кораблестроителей.

Подробности Записаться
Скидка 7% на удаление зубов на Коломяжском и Кораблестроителей! 30-09-2023 С 1 по 30 сентября в клинике на Коломяжском действует акция: "Скидка 7% на удаление зубов!". Акция распространяется на удаление ВСЕХ зубов, кроме молочных.* Подробности Записаться
Скидка 7% на ортопедическое лечение! 30-09-2023 Только в сентябре 2023 года в клинике "СТОМА" на Коломяжском проводится акция: "Скидка 7% на ортопедическое лечение!" Подробности Записаться
Скидка 7% на имплантацию! 30-09-2023 С 1 по 30 сентября 2023 года проводится акция «Скидка 7% на имплантацию!». Подробности Записаться
Отзывы
Капранцев Владислав Владимирович 14.09.2023
Вылечил мне кариес и провел чистку зубов. Очень хороший специалист
Ланева Александра Евгеньевна 08.09.2023
Понравилось на приеме у Артема Александровича Соколова. Выполнил профессиональную чистку зубов. Работой довольна. Благодарю.
Хуссар Наталия 03.09.2023
Выражаю огромную благодарность- Киктеву Юрию Алексеевичу и его ассистенту. Проводили сложное удаление восьмерки. Все прошло быстро, комфортно и самое главное, для меня, безболезненно. Восстановление после проходит хорошо.
Отзыв о враче Нураев Никита Сергеевич
Стоматолог-терапевт, детский стоматолог
Половодов Николай Игоревич 31.08.2023
Я хотел бы поделиться своим опытом посещения стоматолога, который оказался настоящим профессионалом своего дела и заслуживает самых лестных отзывов. Встречаясь с проблемами зубов, я решил обратиться в клинику, где работает стоматолог, и она оказалась правильным выбором.

С самого начала посещения мне был предоставлен очень доброжелательный и индивидуальный подход. Стоматолог проявил терпение и внимание к каждой моей проблеме, тщательно изучил историю моего зубного здоровья и предложил наиболее эффективное лечение.

В процессе выполнения работы стоматолог продемонстрировал свое профессиональное мастерство и опыт. Он проявил навыки техники работы современным оборудованием и следует передовым методам лечения. Он объяснил каждую процедуру, что позволило мне чувствовать себя уверенно и расслабленно в его присутствии.

Кроме того, стоматолог отличался высоким уровнем чистоты и гигиены. Кабинет был чистым и опрятным, все инструменты были стерилизованы перед использованием. Он сообщил мне о всех необходимых мерах предосторожности и поставил мою безопасность на первое место.

Внимание и забота о пациентах стали для него приоритетом. Во время процедур он постоянно интересовался моим самочувствием, давал паузы для отдыха и проверял, не испытываю ли я дискомфорта или боли.

В результате посещения стоматолога, я получил качественное лечение и ощущение полного удовлетворения от полученного опыта. Мои зубы стали здоровыми и красивыми, а весь процесс лечения прошел безболезненно и комфортно.

Я искренне благодарен этому стоматологу за его профессионализм, отличное качество работы и заботу о пациентах. Я рекомендую его всем, кто ищет надежного и опытного стоматолога.
Анна Сергеевна Бобонец 20.08.2023
            Огромное спасибо Александру Станиславовичу за красивую улыбку сына!
       Сын проходил (2021-2022г.г.) ортодонтическое лечение на элайнерах по исправлению прикуса и выравниванию зубного ряда. Лечение было расчитано на 12 месяцев, но из-за хорошей динамики продлилось 11 месяцев. После были установлены ретейнеры (за зубами).
       На протяжении всего периода лечения врач давал подробные инструкции, а так же -  ответы на все волнующие вопросы касающиеся ношения элайнеров. По истечении 11 месяцев прикус и зубной ряд выправились. В итоге получилась идеальная и красивая улыбка.
       Сын продолжает ходить к Александру Станиславовичу на профилактические осмотры, чтобы отслеживать состояние ретейнеров и зубов.

Задайте вопрос

Стоимость удаления зуба верхняя правая восьмерка
16.08.2023
Подскажите, пожалуйста, по стоимости, удаление глубокого кариеса под пломбой, возможно удаление нерва?
15.08.2023
Здравствуйте! Болел зуб - думал удалить. В клинике сказали можно удалить нервы(3 канала) и поставить пломбу и всё будет хорошо. на первом посещении удалил нервы и вот сейчас отвалилось пол зуба и мне кажется пломбой там теперь не обойтись... На коронку финансы сейчас не позволяют. Как поступают в такой ситуации? Если я его удалю, то деньги за прочистку каналов на ветер...
05.08.2023
Вверх
Ваше сообщение успешно отправлено.
Произошла ошибка. Попробуйте повторить позже.
Даю согласие на обработку персональных данных
Ваше сообщение успешно отправлено.
Произошла ошибка. Попробуйте повторить позже.
Даю согласие на обработку персональных данных
Ваше сообщение успешно отправлено.
Произошла ошибка. Попробуйте повторить позже.
Ваше сообщение успешно отправлено.
Произошла ошибка. Попробуйте повторить позже.
Мы перезвоним – для Вас звонок бесплатен!

Напишите свои имя и номер телефона, чтобы мы могли связаться с Вами.
Будем рады помочь Вам!
Даю согласие на обработку персональных данных
Ваше сообщение успешно отправлено.
Произошла ошибка. Попробуйте повторить позже.
Ваше сообщение успешно отправлено.
Произошла ошибка. Попробуйте повторить позже.
Данные об имплантации, ортопедии и костной пластике. В случае проведения имплантации:
Даю согласие на обработку персональных данных