Исправление дистального прикуса

Дистальный прикус — один из распространенных видов нарушений в мире. Наблюдается почти у трети детей, а также им страдают до 20% взрослых. При окклюзии дистального типа верхняя челюсть выдвигается вперед относительно нижней. Патология может быть связана как с переразвитием верхней, так и с недоразвитием нижней челюстной кости.

Нарушение заметно невооруженным глазом — для обнаружения стоматологу даже необязательно осматривать полость рта пациента. Диагностикой и лечением дистального прикуса занимается стоматолог-ортодонт.

Цены

Стоимость исправления дистального прикуса
Установка брекет-системы на 2 челюсти
от 87 600 руб.
Лечение на элайнерах Flexiligner
от 119 000 руб.

Симптомы дистального прикуса

Лицевые проявления дистального прикуса состоят в следующих симптомах:

  • так называемый птичий (скошенный) профиль — втянутое лицо;
  • уменьшение высоты нижней трети лица;
  • складка между нижней губой и подбородком;
  • вздернутая или выступающая вперед верхняя губа, иногда зубы.

Для пациентов с дистальным прикусом зачастую характерно и визуальное отражение проблемы на осанке — тело слегка наклонено вперед, наблюдается сутулость, удлиненная и наклоненная кпереди шея, выпирающий живот.

К внутриротовым признакам относят собственно нарушение смыкания зубов. В норме верхние зубы закрывают нижние на ⅓. При выраженной дистальной окклюзии существует два варианта смыкания:

  • наличие сагиттальной щели — расстояния между верхними и нижними зубами, при этом верхние резцы явно наклонены вперед;
  • наклон передних зубов назад с формированием глубокого прикуса: нижние зубы не видны или почти не видны из-за верхних.

Исправление дистального прикуса требуется не только из-за неэстетичности аномалии, выделяют и функциональные признаки дефекта:

  • неудобство при глотании, жевании;
  • затруднение нормального носового дыхания;
  • дефекты речи.

Если мы говорим об аномалии, развивающейся с раннего детского возраста, человек может адаптироваться к ним и не ощущать особых неудобств. Основным поводом для визита к ортодонту чаще всего являются эстетические проблемы.

Причины патологии

В большинстве случаев дистальная окклюзия формируется в результате имеющихся скелетных проблем. Выделяют два механизма развития аномалии: отклонение нижней челюсти назад или небольшие ее размеры.

Чаще всего ортодонтам приходится иметь дело с первой причиной: нижняя челюсть оказывается в задней позиции потому, что нижние зубы упираются в верхние при укорочении или сужении верхней челюсти, либо когда верхние резцы направлены вовнутрь. При дистальной окклюзии верхняя челюсть сужена и буквально блокирует нижнюю, не дает ей полноценно развиваться.


Выделяют и еще один механизм формирования дистального прикуса — смещение верхних боковых зубов вперед. Однако это сложно назвать истинной дистальной окклюзией. Тем не менее ортодонт обратит на нее внимание, поскольку иногда такая особенность дополняет истинный дистальный прикус. Комплексная точная диагностика поможет определить истинность аномалии и принять правильные меры коррекции.

На формирование челюстей могут повлиять многие факторы. Обычно дистальная окклюзия развивается в результате влияния следующих причин:

  • наследственность;
  • особенности внутриутробного развития — заболевания матери, дефицит витаминов и минералов;
  • кормление из неправильной соски (со слишком широким отверстием), что ограничивает нагрузку на нижнюю челюсть;
  • продолжительное сосание соски, вредные привычки;
  • заболевания дыхательных путей, приводящее к необходимости дышать ртом;
  • болезни опорно-двигательного аппарата, нехватка минералов;
  • кариес, преждевременная потеря молочных зубов.

Методы диагностики

Главной задачей проведения комплекса диагностических мер всегда является выявление причины аномалии. Постановка диагноза возможна только после нескольких из следующих исследований:

  • визуальный осмотр ротовой полости, сбор данных, оценка осанки, состояния височно-нижнечелюстных суставов, носового дыхания и пр.;
  • изучение телерентгенограммы черепа — с помощью этого метода врач получает представление об имеющихся скелетных проблемах, уточняет причину дистальной окклюзии;
  • анализ гипсовых слепков обеих челюстей. С помощью данного метода врачу удается уточнить все особенности — размеры зубов, длину зубного ряда, взаимоотношение размеров верхней и нижней челюсти;
  • КТ — для оценки клинической формы прикуса, размера, взаиморасположения челюстей, объемов костной ткани, состояния и положения ВНЧС и пр.;
  • фотопротоколирование — этот метод позволяет сопоставить исходное состояние и результаты терапии в будущем, отслеживать динамику, скорректировать подход при необходимости.

Лечение дистального прикуса у детей и взрослых начинается только после диагностики, врач предложит оптимальные методы на основании полученных данных.

Классификация патологии

В современной ортодонтической стоматологии существует несколько классификаций дистального прикуса. Так, по Хорошилкиной выделяют несколько клинических форм:

  • зубоальвеолярная — такой прикус возникает из-за неправильно растущих групп зубов или патологий развития альвеолярного отростка;
  • скелетная, или гнатическая — в этом случае неправильная окклюзия формируется из-за непропорционального размера, некорректного положения челюстей;
  • смешанная — в этом случае имеют место оба фактора.

По Энглю выделяют два подкласса:

  • I — верхние резцы направляются вперед, иногда чуть вверх. Существует саггитальная щель.
  • II — передние зубы растут кзади, смыкаются с нижними резцами. Нет сагиттальной щели.

Последствия

Лечение глубокого дистального прикуса должно проводиться своевременно, поскольку этот дефект может обернуться неприятными последствиями. Нарушение смыкания зубов всегда приводит к неравномерному, неправильному распределению жевательной нагрузки. В результате отдельные группы зубов выключаются из процесса жевания, в то время как другие испытывают большее давление. Это может привести к следующим последствиям и осложнениям:

  • повышенная стираемость определенных зубов;
  • болезни тканей пародонта, приводящие к утрате здоровых зубов;
  • сколы и трещины эмали;
  • клиновидный дефект;
  • заболевания височно-нижнечелюстного сустава, его дисфункция.

Кроме того, некачественное пережевывание пищи может приводить к проблемам с пищеварительной системой.

Важно понимать, что любая аномалия прикуса способна сказаться на качестве гигиены, а значит, является фактором риска развития кариеса. Кроме того, дистальная окклюзия затрудняет протезирование.

Лечение дистального прикуса

Основной задачей лечения является изменение позиции нижней челюсти — ее выдвижение вперед. Эта задача решается функциональными аппаратами, например, применяется ортотик — шина или каппа, которую легко и удобно применять.

Вторая задача коррекции — развитие верхней челюсти. Важно буквально подстроить ее под выдвинутую вперед нижнюю челюсть. Для этой задачи применяются как съемные пластинки, так и несъемные аппараты.

Важно понимать, что лечение дистального прикуса одним аппаратом невозможно. Так, установки брекетов будет недостаточно, а комплекс мер коррекции начинается не с них. Брекет-систем применяются на финальном этапе лечения.

Корректировка дистальной окклюзии у детей

Лечение дистального прикуса у детей нужно проводить как можно раньше. Аномалия может начать развиваться когда угодно, даже при прорезывании первых зубов.

Своевременная диагностика позволяет сократить сроки лечения, упростить коррекцию. Предотвратить развитие дефекта родители могут с помощью соблюдения рекомендаций по вскармливанию, наблюдения за дыханием и своевременным обращением к отоларингологу, профилактики вредных привычек — сосания предметов и пр.

При подозрении на нарушение прикуса впервые посетить ортодонта стоит уже в трехлетнем возрасте ребенка. Методы коррекции на ранних этапах:

  • тренажеры для жевательной мускулатуры;
  • заслон для языка;
  • удаление сверхкомплектных зубов по показаниям;
  • конструкции, корректирующие темп роста и развития верхней челюсти;
  • аппараты, стимулирующие рост и развитие нижней челюсти;
  • миогимнастика как дополнение к съемным аппаратам.

Врач также может проводить пришлифовывание клыков, препятствующих нормальному смыканию, направить ребенка к лору или предложить другие меры. Как правило, их достаточно для формирования нормального ортогнатического прикуса.

Среди функциональных аппаратов для детей широко применяют регулятор функций Френкеля, активаторы с лицевой дугой и винтами, а также аппараты, способствующие выдвижению нижней челюсти, которые важно сочетать с самостоятельной миогимнастикой.

Иногда может быть показано удаление зубов по Хотцу — в возрасте 7–8,5 лет врач рекомендует удаление молочных клыков верхней челюсти, в 10-11 лет — постоянных премоляров, что позволяет создать свободное пространство для прорезывания постоянных клыков.

Завершает лечение ретенционная стадия. В среднем занимает вдвое больше времени, чем длился период коррекции.

Лечение дистальной окклюзии у взрослых

Исправление дистального прикуса у взрослых проводится с помощью комплексного подхода, применения аппаратов и брекетов. Уже с подросткового возраста обойтись без конструкций несъемного типа практически невозможно, поэтому стоит начать коррекцию как можно раньше. Лечение может предусматривать также применение суставной шины для коррекции движения и положения челюстей при наличии смещения головки ВНЧС.

Иногда показаны методы ортогнатической хирургии — остеотомия. Она показана при маленькой нижней челюсти — микрогнатии, неразвитом подбородке.

Общую схему лечения в большинстве случаев можно представить следующим образом:

  1. Точная диагностика — выявление причины дистальной окклюзии.
  2. Нормализация положения нижней челюсти.
  3. Подстраивание под нижнюю верхней челюсти.
  4. Работа с осанкой.
  5. Установка брекет-систем.

После того как лечение завершено, следует не менее продолжительный ретенционный период, позволяющий сохранить результат терапии. У подростков и взрослых ретенционный период занимает в 3 раза больше времени, чем заняло лечение.

Прогноз лечения и профилактика

При выявлении причин дистальной окклюзии обычно удается достичь впечатляющих результатов как у детей, так и у взрослых. Так, в большинстве случаев проводится лечение дистального прикуса без операции и даже без удаления здоровых зубов.

Профилактика дистального прикуса проводится с раннего младенческого возраста и вплоть до формирования постоянного прикуса. В зависимости от состояния зубочелюстной системы и особенностей развития она может включать использование профилактических аппаратов, в том числе активатора Дасса, Роджерса, вестибулярных щитов.

Во временном прикусе также может быть целесообразным использование преортодонтических трейнеров, конструкций для сдерживания роста верхней челюсти и пр. Важно регулярно наблюдаться у ортодонта, чтобы вовремя отследить развитие аномалии и принять эффективные меры профилактики.


Записаться на приём

Ваше сообщение успешно отправлено.
Произошла ошибка. Попробуйте повторить позже.


Вопрос-ответ

Можно ли исправить такой прикус при помощи упражнений?

Нет, упражнениями не исправить дистальный прикус. Это достигается только с помощью возможностей современной ортодонтии.

В чем опасность дистального прикуса?

Эта аномалия прикуса приводит к неправильному распределению жевательной нагрузки и таким последствиям, как высокий риск развития пародонтоза, повышенная стираемость зубов, дефекты эмали, болезни височно-нижнечелюстного сустава. В результате при потере зубов затрудняется протезирование. Также могут появиться проблемы с пищеварительной системой.

Как долго исправляется дистальный прикус?

Исправление дистального прикуса у взрослых занимает не менее 2 лет. И в среднем в 3 раза больше времени, затраченного на лечение, занимает ретенционный период. Сроки определяются индивидуально.

У вас есть вопросы?

Запись на приём Заказать звонок
Врачи
Ротарь Александр Станиславович
Врач-стоматолог-ортодонт
Стаж работы в ГК "СТОМА" - с 2017 года. Участвовал в семинарах:  Эстетическое восстановление фронтальной группы зубов композитными мат...
Александр Станиславович окончил Кишиневский государственный медицинский университет им. “ Н. Тестемициану” в 2016 году. Проходил интернатуру в СЗГ...
Записаться на прием Подробнее о враче
Маркова Анна Брониславовна
Врач-стоматолог-ортодонт
Своей специальностью Анна Брониславовна избрала ортодонтию и уже много лет занимается исправлением патологии прикуса с помощью современных брекет-сист...
Анна Брониславовна закончила Санкт-Петербургский Государственный Медицинский Университет им. ак. И.П. Павлова в 1993 г., Медицинскую академию последип...
Записаться на прием Подробнее о враче
Вавилова Екатерина Михайловна
Врач-стоматолог-терапевт, ортодонт
Стаж работы - с 2010 года. Занимается эстетической реставрацией зубов, подготовкой каналов под протезирование (эндодонтическое лечение).
Выпускница СПбГМУ им.акад. И.П.Павлова в 2010 г. Выпускница интернатуры на базе фирмы «СТОМА». диплом, ВСГ, 5153967 от 2010 г., ГБОУ ВПО СП...
Записаться на прием Подробнее о враче
Ротарь Александр Станиславович
Врач-стоматолог-ортодонт
Маркова Анна Брониславовна
Врач-стоматолог-ортодонт
Вавилова Екатерина Михайловна
Врач-стоматолог-терапевт, ортодонт
Все врачи
Клиники на карте
Выберите клинику
Режим работы call-центра:
Пн.-Вс. 09.00-21.00
+7 (812) 561-40-89
загрузка карты...
Хотите первыми узнавать об акциях?
Вы подписались на новости!
Произошла ошибка. Попробуйте повторить позже.
Акции
Профессиональная чистка зубов всего за 3450 рублей! 31-05-2024

До 31 мая 2024 года в клиниках "СТОМА" проходит акция "Профессиональная чистка зубов всего за 3450 рублей".

  • Акция действует при условии проведения профгигиены у врачей со стажем ДО ТРЁХ ЛЕТ.
Записаться Подробнее
Лечение любого кариеса всего за 3950 рублей! 31-05-2024 До 31 мая 2024 года во всех клиниках (кроме Савушкина) действует акция: "Лечение любого кариеса всего за 3950 рублей!"
Записаться Подробнее
Здоровые зубы с детства! 31-05-2024

До 31 мая 2024 года в клиниках «СТОМА» проводится акция «Здоровые зубы с детства! Комплекс профессиональной гигиены и ремотерапии (укрепление эмали) для детей  за 3 450 рублей» (вместо 5100 рублей). 

Консультация хирурга и ортодонта в подарок!

Записаться Подробнее
Бесплатная 3D-диагностика и 3 консультации в подарок! 31-05-2024 До 31 мая в клинике СТОМА на Коломяжском, 26 проводится акция "Бесплатная 3D-диагностика и 3 консультации в подарок!" Записаться Подробнее
Белоснежная улыбка в День Рождения всего за 4950 рублей! 31-05-2024

Акция "ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ЧИСТКА ЗУБОВ всего за 4 950 рублей"  действует до 31 мая 2024 года.

Записаться Подробнее
Скидка 9% на удаление зубов! 31-05-2024 Скидка 9% на удаление зубов действует до 12 мая в клиниках на Коломяжском и Ленина. Записаться Подробнее
Скидка 9% на общий наркоз 31-05-2024 Весь май в клинике на Кораблестроителей скидка 9% на общий наркоз! Записаться Подробнее
Скидка 7% на имплантацию 31-05-2024 До 31 мая в клиниках на Кораблестроителей, Сикейроса и Науки действует акция "Скидка 7% на имплантацию зубов" Записаться Подробнее
Скидка 7% на ортопедическое лечение 31-05-2024 До 31 мая 2024 года в клиниках "СТОМА" проходит акция "Скидка 7% на ортопедическое лечение". Записаться Подробнее
Скидка 7% на ортодонтическое лечение 31-05-2024 До 31 мая действует акция "Скидка 7% на ортодонтическое лечение" в клиниках на пр-те Науки и ул. Ленина. Записаться Подробнее
Протезирование под ключ: имплант HI-TEC+ коронка из диоксида циркония 31-05-2024

До 31 мая 2024 года действует акция "Протезирование под ключ: коронка+имплант" только в клиниках на Ленина, Коломяжском, Невском, Савушкина и Кораблестроителей.

Записаться Подробнее
Протезирование под ключ: имплант HI-TEC + металлокерамическая коронка 31-05-2024

До 31 мая 2024 года действует акция "Протезирование под ключ: коронка+имплант" только в клиниках на Ленина, Коломяжском, Савушкина, Невском и Кораблестроителей.

Записаться Подробнее
Отзывы
Кусков Тимофей 22.05.2024
Записался к данному врачу на чистку зубов и лечение кариеса. Остался более чем доволен, специалист своего дела! Очень обходительная, приятная и грамотная девушка. Все прошло на высшем уровне, результатом доволен :) Спасибо!
Тимонина 21.05.2024
Очень хороший доктор. Внимательный и профессиональный. Оказывается зубы можно лечить без боли и страха. Спасибо большое. И спасибо клинике за таких отличных врачей.
Паршин Кирилл Владимирович 14.05.2024
Отличный специалист! Хожу только к этому доктору. Проф. гигиена , лечение кариеса, пломба - всё на высшем уровне! Огромное спасибо доктору!
Кириллина Людмила Николаевна 07.05.2024
Всегда с удовольствием прихожу на прием к Лейле Борисовне!) У неë очень легкая рука, она очень внимательна к пациентам и обладает высоким профессионализмом. Буду рекомендовать этого врача своим внукам!) Спасибо администраторам за помощь во всех вопросах и точность в работе!)
Махт Анастасия Игоревна 05.05.2024
Записалась на профессиональную чистку зубов. Впервые попала к Яне Владимировне. В итоге, я не помню, чтобы мои зубы были когда-нибудь настолько чистыми и гладкими. Особенно впечатлил результат с труднодоступными зубами, их раньше никогда мне так тщательно не чистили!!! Спасибо вам большое!

Вопросы и ответы

16.08.2023
Стоимость удаления зуба верхняя правая восьмерка

Здравствуйте! Стоимость удаления варьируется от 5100 до 6950 руб., стоимость удаления ретинированного зуба - 9450 руб. Также Вам потребуется снимок для удаления, стоимость снимка - 1300 руб.

15.08.2023
Подскажите, пожалуйста, по стоимости, удаление глубокого кариеса под пломбой, возможно удаление нерва?
Здравствуйте! Лечение глубокого кариеса начинается от 6-7 тысяч. Удаление нерва зависит от количества каналов в зубе, от 15 тысяч-лечение происходит в 2 этапа и окончательная стоимость зависит от выбора пломб или коронки на зуб. Более подробную информацию Вам расскажет врач на консультации.
05.08.2023
Здравствуйте! Болел зуб - думал удалить. В клинике сказали можно удалить нервы(3 канала) и поставить пломбу и всё будет хорошо. на первом посещении удалил нервы и вот сейчас отвалилось пол зуба и мне кажется пломбой там теперь не обойтись... На коронку финансы сейчас не позволяют. Как поступают в такой ситуации? Если я его удалю, то деньги за прочистку каналов на ветер...
Здравствуйте! Необходимо оценить состояние зуба в живую. Что позволяет ситуация в данном случае (пломбу или коронку) сможет подсказать только врач на консультации. Можем предложить осмотр-консультацию у врача терапевта/ортопеда.
Вверх
Ваше сообщение успешно отправлено.
Произошла ошибка. Попробуйте повторить позже.
Ваше сообщение успешно отправлено.
Произошла ошибка. Попробуйте повторить позже.
Ваше сообщение успешно отправлено.
Произошла ошибка. Попробуйте повторить позже.
Ваше сообщение успешно отправлено.
Произошла ошибка. Попробуйте повторить позже.
Мы перезвоним – для Вас звонок бесплатен!

Напишите свои имя и номер телефона, чтобы мы могли связаться с Вами.
Будем рады помочь Вам!
Ваше сообщение успешно отправлено.
Произошла ошибка. Попробуйте повторить позже.
Ваше сообщение успешно отправлено.
Произошла ошибка. Попробуйте повторить позже.
Данные об имплантации, ортопедии и костной пластике. В случае проведения имплантации:
Обратите внимание, что предоставление заверенных копий лицензий медицинских учреждений для получения налогового вычета не является обязательным! При наличии в договоре на лечение, справке об оказанных услугах на лечение ссылки на реквизиты лицензии, налоговым органам не рекомендуется требовать от налогоплательщика представления копий соответствующих лицензий. Данная рекомендация содержится в письме ФНС от 31 августа 2006 г. N САЭ-6-04/876@.


Предоставление чеков и других платежных документов также не является обязательным, что подтверждается разъяснениями налоговых органов (письмо ФНС от 07.03.2013 г. N ЕД-3-3/787@; Письмо ФНС от 02 мая 2012 года N ЕД-4-3/7333@.).