Клиника на Невском (м. пл. Ал. Невского)
Невский пр., дом 163, литер А
Клиника на Ленина (м. Петроградская/ м. Чкаловская)
Ленина ул., 22, литер А
+7 (812) 324-01-80
(доб. 2)
Беременность не является причиной откладывать лечение зубов. При появлении стоматологических проблем важно своевременно обратиться к врачу. Зубная боль и воспаление в полости рта создают нагрузку на организм, которая нежелательна в этот период. Своевременное устранение патологического очага очень важно как для здоровья матери, так и для снижения инфекционных рисков для плода.
При постановке на учет в женской консультации будущая мама обязательно посещает стоматолога. При отсутствии проблем планового осмотра достаточно. При выявлении активного кариеса, гингивита и других патологических процессов может потребоваться лечение. Оно подбирается так, чтобы не причинить дискомфорта будущей маме и ее малышу. Длительность терапии и количество визитов к стоматологу определяются индивидуально.
Беременность — это не повод откладывать лечение острых состояний. Срочному лечению подлежат:
При выборе методов диагностики и лечения специалист учитывает срок, особенности течения беременности и общее самочувствие пациентки.
Если требуется восстановить сразу несколько зубов, во время беременности врач может рекомендовать съемное протезирование, которое не требует сложной подготовки и травматичных манипуляций.
Пломбирование проводится с применением обычных материалов по клиническим показаниям. Полимеризационные лампы, используемые для отверждения пломб, не оказывают вредного воздействия на плод.
Иногда лечение приходится временно отложить. Это связано не с самой стоматологической процедурой, а с состоянием женщины.
Ограничениями могут быть:
Имплантацию обычно переносят. Она требует хирургического этапа и последующего медикаментозного сопровождения. Установка постоянных ортопедических конструкций возможна по согласованию с лечащими врачами, если отсутствуют противопоказания.
Профессиональное отбеливание не проводят. Во время беременности эмаль может быть более чувствительной. Результат процедуры трудно прогнозировать.
Удаление зуба выполняют только при наличии строгих показаний. К ним относят разрушение, которое невозможно восстановить, или гнойный процесс. Плановое удаление ретинированных зубов мудрости переносят.
Антибактериальную терапию назначают при необходимости. Врач подбирает средства с учетом срока и оценивает соотношение пользы и риска. Рентгенографию проводят по показаниям с обязательной защитой области живота.
Тактика лечения зависит прежде всего от срока беременности. Он влияет и на самочувствие пациентки, и на действие лекарственных средств.
1 триместр беременности продолжается до 12-й недели и считается одним из наиболее ответственных этапов внутриутробного развития. Именно в этот период происходит формирование основных органов и систем плода, поэтому любые неблагоприятные внешние воздействия могут иметь наибольшее значение.
Плацента на ранних сроках еще находится в стадии формирования и не выполняет в полной мере защитную функцию, вследствие чего организм будущего ребенка остается более уязвимым. Наиболее высокий риск самопроизвольного прерывания беременности наблюдается в первые 8–9 недель.
Кроме того, многие беременные сталкиваются с проявлениями раннего токсикоза, включая тошноту, рвоту, повышенное слюноотделение, слабость и головокружение. Подобные симптомы могут ухудшать общее самочувствие женщины, снижать переносимость длительных стоматологических процедур и требуют особенно бережного подхода при планировании лечения.
По этим причинам плановые вмешательства, выпавшие на первый триместр, стараются отложить. Если состояние позволяет, лечение переносят на более поздний срок.
Разрешаются реминерализирующая терапия и профессиональная чистка зубов без ультразвукового воздействия. Экстренную помощь при остром болевом синдроме или воспалении оказывают в любом триместре.
2 триместр беременности (13–24-я недели) считается наиболее безопасным и предпочтительным периодом для проведения большинства стоматологических вмешательств. К этому времени завершается формирование плаценты, которая обеспечивает обмен между организмом матери и плода и выполняет барьерную функцию, снижая вероятность воздействия неблагоприятных факторов. Риск самопроизвольного прерывания значительно уменьшается, а проявления раннего токсикоза у большинства женщин исчезают или становятся менее выраженными.
Именно во втором триместре рекомендуется проводить плановую санацию полости рта. В этот период выполняют профессиональную гигиену, лечение кариеса и его осложнений, терапию воспалительных заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта, замену несостоятельных пломб, а также удаление зубов при наличии соответствующих показаний.
Своевременное устранение очагов хронической инфекции позволяет снизить вероятность развития острой боли, гнойно-воспалительных процессов и необходимости экстренного лечения на поздних сроках беременности или в послеродовом периоде.
Третий триместр начинается с 25-й недели беременности и продолжается до родов. По мере увеличения размеров плода возрастает нагрузка на сердечно-сосудистую и дыхательную системы женщины, что необходимо учитывать при планировании стоматологического приема.
Когда будущая мама долго лежит на спине, у нее может развиться синдром нижней полой вены. Из-за сдавления сосуда увеличенной маткой количество крови, поступающей к сердцу, уменьшается. Процесс сопровождается головокружением, слабостью, падением артериального давления и ухудшением общего самочувствия. Для профилактики подобных состояний пациентке лечь с небольшим наклоном на левый бок или подложить валик под правое бедро.
На поздних сроках беременности также возрастает вероятность преждевременной сократительной активности матки в ответ на выраженный стресс, болевой синдром или длительное пребывание в неудобном положении. Именно поэтому стоматологические вмешательства должны быть максимально щадящими, а продолжительность приема — по возможности сокращенной. Исключение составляет неотложное лечение, направленное на устранение боли, воспаления и других состояний, требующих немедленной помощи.
Плановые процедуры, не влияющие на прогноз заболевания, при отсутствии острой необходимости рекомендуется перенести на послеродовой период. Такой подход позволяет минимизировать физическую и эмоциональную нагрузку на беременную и снизить вероятность развития нежелательных акушерских осложнений.
Даже во время беременности важно установить точный диагноз, чтобы выбрать безопасную тактику лечения, поэтому полностью отказываться от обследования не нужно. При этом рентгенологическая диагностика требует осторожности.
Наиболее безопасным методом лучевой диагностики считается цифровая радиовизиография. По сравнению с традиционным пленочным снимком лучевая нагрузка при ней значительно ниже. Если без снимка невозможно составить план лечения, врач может прибегнуть к этому методу — при обязательной радиологической защите области живота свинцовым фартуком. Особенно осторожно подходят к рентгенографии в первом триместре, когда клетки плода наиболее восприимчивы к внешним воздействиям. Панорамные снимки назначают только в исключительных случаях.
Современные местные анестетики подходят для применения у беременных. Они действуют локально и практически не попадают в системный кровоток. При необходимости снижают концентрацию сосудосуживающего компонента. Адекватное обезболивание снижает стрессовую реакцию и делает процедуру безопаснее.
Конкретный препарат для анестезии подбирает врач с учетом срока беременности и индивидуальных особенностей. Самостоятельно выбирать или отказываться от обезболивания не следует.
Каждая стоматологическая манипуляция имеет свои особенности проведения во время беременности.
Удаление зуба — хирургическое вмешательство, сопровождающееся кровопотерей и стрессовой нагрузкой. Оба фактора нежелательны при беременности, поэтому показания к удалению должны быть очень вескими, например:
Плановое удаление зубов (в том числе зубов мудрости) при беременности не проводится. Риск развития альвеолита и других осложнений в этом периоде повышен, а их лечение может потребовать повторного вмешательства и антибактериальной терапии.
Устранение поверхностного и среднего кариеса при беременности практически не отличается от стандартного. Лечение пульпита требует отдельного подхода: врач использует средства для девитализации пульпы, не содержащие мышьяка. Процедура предполагает выполнение минимум двух снимков — до терапии для оценки структуры корневых каналов и после для контроля результата. В таких случаях применяется метод цифровой радиовизиографии.
Лечение заболеваний пародонта при беременности обязательно. Гормональные изменения повышают восприимчивость тканей десны к воспалению, и гингивит у будущих мам встречается достаточно часто. Врач выбирает тактику лечения индивидуально и при необходимости назначает медикаментозную поддержку из числа разрешенных препаратов.
В клиниках «СТОМА» ведут прием врачи с опытом работы с беременными пациентками. Специалисты подберут безопасную анестезию, при необходимости выполнят диагностику с минимальной лучевой нагрузкой и составят план лечения с учетом срока. Записаться можно по телефону или через форму на сайте.
Лучше всего планировать лечение на второй триместр. К этому времени плацента уже надёжно сформировалась и берёт на себя защитную функцию, риски осложнений заметно снижаются, да и самочувствие будущей мамы обычно становится стабильнее. На ранних сроках от плановых стоматологических процедур стараются воздержаться — в этот период идёт закладка важнейших систем организма малыша. В третьем триместре лечение тоже возможно, но врачи по возможности ограничивают объём вмешательств: срок уже поздний, и любые процедуры проводят с особой осторожностью. Если же ситуация экстренная — помощь окажут в любом триместре, откладывать нельзя.
Да, консультация гинеколога будет очень кстати, особенно когда речь идёт об анестезии, приёме лекарств или масштабном лечении. Гинеколог оценит состояние женщины, учтёт особенности течения беременности и подскажет, какие процедуры сейчас допустимы, а какие лучше перенести. Так получится подобрать максимально безопасный подход и согласовать оптимальные сроки лечения.
Прицельный снимок на цифровом радиовизиографе допустим, если для этого есть чёткие показания. Лучевая нагрузка при таком исследовании минимальна, а дополнительную защиту обеспечивает свинцовый фартук — его обязательно накладывают на область живота. Панорамные снимки назначают гораздо реже: только в тех случаях, когда без них действительно не обойтись.
Очаг инфекции в полости рта — это не просто дискомфорт, а реальный риск и для мамы, и для малыша. Бактерии из воспалённых тканей могут попадать в кровоток и поддерживать в организме хроническое воспаление, что в период беременности особенно нежелательно. Поэтому затягивать с лечением не стоит: своевременная санация полости рта помогает избежать осложнений.
На этапе планирования женщина не сталкивается с теми ограничениями, которые появляются во время вынашивания ребёнка. Можно спокойно использовать анестезию, проводить все нужные виды диагностики, включая рентген, и выполнять любые необходимые манипуляции. Врач тщательно осмотрит полость рта, устранит кариозные поражения и очаги воспаления, которые позже могут обостриться, а также сделает профессиональную чистку. Такой подход позволяет заранее устранить стоматологические проблемы и снизить риски в будущем.
