Зубной штифт: что это такое и когда его используют

Разрушение коронковой части зуба не всегда означает необходимость удаления. Современная стоматология предлагает методики восстановления даже сильно поврежденных единиц, у которых сохранен корень. Стержни позволяют укрепить зуб изнутри и создать опору для дальнейшей реставрации. Правильный выбор типа конструкции и соблюдение технологии установки обеспечивают долговечность результата. Что такое штифты для зубов и когда использование этих конструкций оправдано — читайте в статье.

Зубной штифт — что это такое?

Штифт в зубе — это прочный стержень, который вкручивается в корень и служит дополнительной опорой для последующей реставрации. Он передает жевательную нагрузку на корневую часть и окружающую костную ткань, способствует ее гармоничному распределению.

Конструкция состоит из двух частей. Корневая располагается в канале и фиксируется специальным цементом или композитным материалом. Коронковая выступает над поверхностью корня и служит основой для наращивания.

Когда нужен штифт в зубе?

Установка стержня требуется в ситуациях, когда естественных тканей зуба недостаточно для обычной реставрации. В список показаний входят:

• разрушение коронки более чем на 50–70%;
• полное разрушение коронковой части при сохраненном корне;
• необходимость создать опору под протез;
• перелом зуба ниже уровня десны с возможностью сохранения корня.

Решение об установке принимает врач после оценки состояния каналов и костной ткани вокруг корня.

Альтернативные варианты лечения

В современной стоматологии штифты для зубов используются не так часто, как раньше, благодаря появлению более надежных методов.

Культевая вкладка представляет собой монолитную конструкцию, которая точно соответствует форме корневых каналов и культи зуба. Она более гармонично распределяет нагрузку и особенно эффективна при восстановлении многокорневых единиц со сложной анатомией.

Удаление зуба с последующей имплантацией становится решением при невозможности сохранить корень. Имплантат (имплант) представляет собой титановый стержень, интегрирующийся в костную ткань. На нем фиксируется коронка, полностью восстанавливающая функцию и эстетику.

Мостовидное протезирование применяется для замещения удаленного зуба с опорой на соседние. Единицы по обе стороны от дефекта обтачиваются под коронки, которые соединяются с промежуточной частью.

Съемное протезирование — наиболее доступный вариант замещения отсутствующих зубов. Конструкция опирается на десну и сохранившиеся элементы зубного ряда. Оно требует периода адаптации и применяется при невозможности других методов восстановления.

Виды зубных штифтов

Все штифты для зубов делятся на две большие группы. В зависимости от степени фиксации выделяет активные и пассивные модели. Первые имеют резьбу и вкручиваются в канал, вторые крепятся только с помощью стоматологического цемента.

По материалу выделяют стержни:

• металлические: титановые, из нержавеющей стали, золотосодержащие сплавы;
• стекловолоконные — наиболее популярные и эстетичные модели;
• углеродоволоконные.

Стекловолоконные варианты имеют белый цвет и высокую степень эластичности. Они не вызывают потемнения десны и легко удаляются при необходимости перелечивания.

Как ставят зубной штифт?

Манипуляции проводятся под местной анестезией, что обеспечивает комфорт пациента.

Подготовительный этап включает эндодонтическое лечение. Корневые каналы очищаются от пульпы, расширяются, обрабатываются антисептиками. Тщательное пломбирование предотвращает проникновение инфекции. Материал вносится на всю длину, процесс контролируется с помощью рентгена.

Через несколько дней приступают к подготовке корня к установке штифта. Часть материала удаляется из канала на необходимую глубину. Оставляется около 25–35% длины у верхушки корня для сохранения герметичности. Специальными борами полость расширяется под диаметр выбранного стержня.

Затем врач примеряет конструкцию. Стержень должен входить плотно, без зазоров, на расчетную глубину. При необходимости проводится дополнительная коррекция канала. Штифт обрезается на нужной высоте, а затем фиксируется с помощью специального цемента или композитного материала.

На следующем этапе происходит формирование культи под коронку. Затем врач снимает слепки или оптические оттиски и ставит временный протез. После того как в зуботехнической лаборатории изготавливается постоянная конструкция, ее примеряют и фиксируют. Врач проводит контрольную рентгенографию.

Возможные осложнения

Методика установки штифта отработана до мелочей и редко вызывает осложнения. Крайне редко возможны:

• перфорация (нарушение целостности) стенки корня;
• перелом корня при использовании активных стержней;
• повреждение коронки зуба из-за высокой жесткости металлической конструкции;
• воспаление у верхушки корня при недостаточной обработке каналов или нарушении их герметичности;
• расцементировка и выпадение конструкции;
• аллергическая реакция на материал.

В современной стоматологии чаще всего используются стекловолоконные конструкции, поскольку они отличаются минимальным риском осложнений при соблюдении техники установки и последующего ухода за полостью рта.

Зуб со штифтом: плюсы и минусы

Главное преимущество методики — возможность сохранения собственного зуба в тех ситуациях, когда требуется его удаление. Это позволяет быстро восстановить функциональность и эстетику зубного ряда, а также избежать последующей убыли костной ткани. Кроме того, установка штифта и коронки стоит намного меньше, чем имплантация, и не требует сложного хирургического вмешательства.

Однако у технологии есть и недостатки:

• зуб становится более хрупким со временем;
• возможны осложнения при перелечивании каналов;
• срок службы обычно меньше, чем у зуба на культевой вкладке или имплантате;
• металлические модели могут просвечивать через тонкую десну.

Уход за зубом со штифтом требует внимательности. Тщательная гигиена предотвращает воспаление десны вокруг реставрации. Важно избегать откусывания твердых продуктов. Регулярные осмотры и своевременная проф гигиена позволяют выявить проблемы на ранних стадиях.

Часто задаваемые вопросы

Больно ли ставить штифт в зуб?

 Нет. Процедура проводится под анестезией. Современные обезболивающие препараты обеспечивают полное отсутствие боли на протяжении всех манипуляций. После лечения в течение 1–2 дней может сохраняться небольшой дискомфорт.

Можно ли поставить штифт сразу после удаления нерва?

Обычно нет. Сначала каналы должны быть качественно запломбированы, а воспаление (если оно было) полностью купировано. Это занимает от нескольких дней до 2–3 недель.

Может ли штифт выпасть из зуба?

Расцементировка возможна при нарушении техники фиксации, недостаточной длине или диаметре стержня, чрезмерных нагрузках. Современные цементы и композитные материалы обеспечивают надежную фиксацию при правильном применении. Если конструкция расшаталась, необходимо срочно записаться на прием к стоматологу для повторной фиксации или замены во избежание инфицирования канала.

Можно ли делать МРТ с металлическим штифтом в зубе?

Изделия из титана и нержавеющей стали не являются противопоказанием для МРТ. Современные аппараты адаптированы к наличию небольших металлических включений. Однако металл может создавать артефакты на изображении, искажая картину в области головы и шеи. Обязательно предупредите врача-рентгенолога о наличии штифтов перед исследованием.

Нужно ли менять штифт при замене коронки?

Если штифт надежно зафиксирован, не имеет признаков коррозии или разрушения, а вокруг корня нет воспаления, замена не требуется. При снятии старой коронки стержень остается в канале. На нем фиксируется новая реставрация. Повторная установка необходима при расшатывании конструкции, развитии осложнений или переходе на другой тип реставрации.

Как выглядит штифт в зубе при осмотре?

Стекловолоконная модель совершенно незаметна под пломбой или коронкой. Металлический может слегка просвечивать только при очень тонкой десне.

Что лучше — штифт или культевая вкладка?

Культевая вкладка надежнее и долговечнее, особенно под коронку. Штифт — более бюджетный и быстрый вариант при небольших разрушениях.

Источники

• Пархамович С. Н. Дентальные штифты и штифтовые протезы в стоматологии // Современная стоматология. 2012. №1 (54).
• Луцкая Ирина Константиновна, Новак Наталья Владимировна Стекловолоконные конусные штифты со специальными головкамив клинике эстетической стоматологии // Современная стоматология. 2015. №1 (60).
• Македонова Ю. А., Фирсова И. В. Эндосистемы в терапевтической стоматологии: аргументированный выбор // Кубанский научный медицинский вестник. 2015. №1.
• Пархамович Сергей Николаевич, Тюкова Екатерина Анатольевна ОСОБЕННОСТИ ВЫБОРА ВИДА ДЕНТАЛЬНЫХ ШТИФТОВ И ШТИФТОВЫХ КОНСТРУКЦИЙ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ ДЛЯ РЕСТАВРАЦИИ ЭНДОДОНТИЧЕСКИ ЛЕЧЕННЫХ ЗУБОВ // Современная стоматология. 2022. №2 (87).