Выпала пломба — что делать и как восстановить зуб

Выпадение пломбы — ситуация неприятная, но не редкая. Она может застать врасплох в любой момент: во время еды, разговора или даже во сне. Важно понимать, какие действия предпринять сразу и почему не стоит откладывать визит к врачу.

Почему выпадает пломба

Пломба — это не постоянная конструкция. Любой материал со временем изнашивается, и это нормально. Вот основные причины:

• износ материала — он постепенно теряет прочность на фоне жевательной нагрузки;
• нарушение краевого прилегания — микрозазор между материалом и стенками полости, в который проникают бактерии и влага;
• вторичный кариес — разрушение зубных тканей под пломбой ухудшает ее фиксацию;
• скол — если утрачена часть зубной стенки, пломба теряет опору;
• нарушение техники установки — недостаточная подготовка поверхности или несоблюдение протокола работы с материалом;
• избыточная нагрузка — жесткая пища, привычка грызть твердые предметы, бруксизм (непроизвольное сжимание и скрежетание зубами).

Нередко пломба выпадает не вся сразу — сначала откалывается фрагмент, затем разрушается остаток.

Как понять, что пломба скоро может выпасть

Пломба редко выпадает внезапно без каких-либо предшествующих признаков. Стоит обратить внимание на следующие симптомы:

• появилась чувствительность к холодному, горячему или сладкому;
• при накусывании ощущается дискомфорт или боль;
• запломбированная область стала чувствоваться иначе — изменилась высота, появилась шероховатость;
• по краю видна трещина или темная линия;
• между материалом и зубом застревает еда, чего раньше не было.

При появлении любого из этих симптомов требуется срочный прием стоматолога. Не нужно дожидаться, пока пломба выпадет окончательно.

Первая помощь при выпадении пломбы в домашних условиях

Если пломба все же выпала, не нужно паниковать. До визита в клинику можно предпринять несколько несложных действий, которые помогут защитить зуб:

• аккуратно удалить выпавший фрагмент изо рта, чтобы случайно не проглотить и не вдохнуть его;
• прополоскать рот теплой водой — это поможет очистить полость от остатков пищи;
• осмотреть зуб — убедиться, что нет острых краев, которые могут травмировать язык или щеку;
• при необходимости закрыть полость специальным безрецептурным материалом из аптеки — это не лечение, а временная мера для снижения чувствительности.

Герметик из аптеки может снизить дискомфорт, но не защитит зуб от повторного попадания бактерий и тем более не заменит лечение. Использовать его допустимо только как краткосрочное решение.

Что можно и нельзя делать после выпадения пломбы

После того как пломба выпала, зуб остается без защиты. Дентин чувствителен к температуре, давлению и бактериям. Важно правильно вести себя до приема у врача.

Нельзя:

• жевать на стороне повреждения;
• есть очень горячую, холодную или твердую пищу;
• пытаться самостоятельно вставить материал обратно;
• использовать подручные средства для заполнения полости;
• принимать обезболивающие «на запас», чтобы отложить визит к стоматологу.

Допускается аккуратно чистить зубы мягкой щеткой, избегая давления на поврежденный участок, полоскать рот теплой водой после еды. При боли можно принять обезболивающий препарат в разовой дозе, следуя инструкции.

Выпала пломба из постоянного зуба: методы восстановления

Метод восстановления подбирается индивидуально. Врач оценивает объем оставшихся тканей зуба, состояние корня и степень разрушения.

При небольшом или среднем дефекте устанавливают новую пломбу. Перед этим полость санируют: удаляют поврежденные ткани, при необходимости проводят медикаментозную обработку. Если под материалом обнаружен вторичный кариес, лечение потребует больше времени. При значительном разрушении тканей рассматривают вкладку или коронку.

Выпадает временная пломба: особенности

Временная пломба устанавливается на короткий срок — как правило, между этапами лечения. Чтобы ее можно было легко удалить на следующем приеме, стоматолог использует менее прочный материал.

Если временная пломба выпала раньше, нужно сообщить об этом в клинику. Врач оценит ситуацию и решит, требуется ли внеплановый визит. Оставлять зуб без защиты надолго нельзя: под материалом может находиться лекарство, необходимое для завершения лечения, или открытая полость, куда беспрепятственно попадают бактерии и частицы пищи.

Сравнение методов восстановления зуба

Выбор метода восстановления зависит от того, насколько разрушен зуб.

Окончательное решение принимает врач после осмотра и, при необходимости, рентгенологического исследования.

Почему пломбы выпадают повторно и как этого избежать

Если пломбы выпадают регулярно — это сигнал, что причина не устранена. Источником проблемы может быть:

• бруксизм — если челюсти непроизвольно сжимаются ночью, нагрузка многократно возрастает;
• нарушение прикуса — неравномерное распределение жевательной нагрузки ускоряет износ отдельных зубов;
• кариес, который не был полностью устранен перед пломбированием;
• выбор материала и/или техники, которые не соответствуют нагрузке на конкретный зуб;
• несоблюдение рекомендаций после лечения, например, преждевременная нагрузка.

При подозрении на бруксизм стоматолог может рекомендовать защитную капу для ношения ночью. Это значительно продлевает срок службы реставраций.

Когда необходимо срочно обратиться к стоматологу

В большинстве случаев выпадение не требует экстренной помощи — достаточно записаться на ближайший доступный прием. Однако есть ситуации, при которых обратиться в клинику нужно в тот же день или как можно скорее.

Поводы для срочного обращения:

• сильная боль, которая не проходит или нарастает;
• острые края скола, травмирующие язык или слизистую;
• полость очень большая;
• видны потемнение или размягчение тканей на дне полости;
• появился отек десны или щеки рядом с проблемной областью.

Чем раньше стоматолог примет меры, тем меньше риск, что зуб будет утрачен или разовьются другие осложнения.

Профилактика повторного выпадения пломбы

Полностью исключить износ невозможно, но значительно продлить срок их службы — реально. Для этого достаточно соблюдать несколько правил:

• не жевать твердые предметы или продукты;
• избегать резкого перепада температур во время еды;
• поддерживать гигиену полости рта: налет ускоряет вторичный кариес;
• проходить профессиональную чистку зубов и осмотр у стоматолога не реже двух раз в год;
• при наличии бруксизма использовать защитную капу.

Очень важно не пропускать плановые осмотры: врач заметит начинающееся разрушение пломбы раньше, чем она выпадет.

Часто задаваемые вопросы

Если вылетела пломба, но зуб не болит — можно ли подождать с визитом к врачу?

Отсутствие боли не означает, что все в порядке. Полость открыта для бактерий, и кариес может развиваться бессимптомно. Чем дольше зуб остается без защиты, тем выше риск более серьезного разрушения. Обратиться к стоматологу стоит в течение нескольких дней, даже если ничего не беспокоит.

Что делать, если пломба выпала из зуба ночью или в выходные?

Ополосните рот теплой водой, уберите фрагмент пломбы изо рта. При боли допустим разовый прием обезболивающего препарата согласно инструкции. Если есть аптечный временный герметик, можно заложить его в полость — это снизит чувствительность. Запишитесь на прием в ближайшее время.

Сколько времени займет повторная установка пломбы?

Если под материалом нет кариеса и зуб не требует дополнительного лечения, повторная пломбировка занимает около 30–60 минут. При наличии воспаления или поражения нерва устранение проблемы потребует больше времени.

Опасно ли проглотить пломбу, которая откололась?

Случайно проглоченный небольшой фрагмент пломбировочного материала, как правило, проходит через пищеварительный тракт без последствий. Вдохнуть его намного опаснее. Тем не менее при появлении боли в животе или в пищеводе, прожилок крови в стуле необходимо обратиться к врачу.

Влияет ли материал пломбы на срок ее службы?

Да, материал имеет значение. Современные композитные составы обеспечивают хорошую эстетику и достаточную прочность для большинства клинических ситуаций. Для жевательных зубов с высокой нагрузкой могут быть рекомендованы более прочные материалы или альтернативные варианты восстановления — вкладки или коронки.

Что делать, если отвалилась пломба на зубе у беременной?

Нужно как можно скорее обратиться к стоматологу. Нелеченый зуб — источник инфекции, что при беременности особенно опасно. Большинство стандартных стоматологических манипуляций не запрещены для будущих мам. При необходимости врач подберет безопасные расходные материалы, в том числе анестетики.

Источники

• Суманова Айгуль Махсатовна, Деточкина Виолетта Робертовна, Охас Гульмерей Охасовна, Сугурбаев Адиль Асылханович ОБОСНОВАНИЕ ВЫБОРА МАТЕРИАЛА ДЛЯ ПЛОМБИРОВАНИЯ КАНАЛОВ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОСЛОЖНЕННОГО КАРИЕСА // Биология и интегративная медицина. 2021. №6 (53).
• Чухрай И. Г., Новак Н. В., Марченко Е. И. Ошибки и осложнения, возникающие при изготовлении реставраций из композиционных материалов // Современная стоматология. 2014. №1 (58).
• Абылкаликов Б. Б. Факторы и условия, вызывающие раздражение пульпы // Вестник хирургии Казахстана. 2012. №2 (30).
• Луцкая Ирина Константиновна, Новак Наталья Владимировна Препарирование зуба как ответственный этап качественного изготовления вкладки // Современная стоматология. 2016. №3 (64).
• Алешина Н. Ф., Радышевская Т. Н., Рукавишникова Л. И., Питерская Н. В. Отдаленные результаты лечения зубов с клиновидными дефектами // Волгоградский научно-медицинский журнал. 2013. №1.