Слетела коронка с зуба — что делать?

Ситуация, когда выпала зубная коронка, может застать врасплох. Первая реакция — растерянность: непонятно, можно ли зафиксировать протез обратно самостоятельно или нужно срочно ехать в клинику. Эта статья поможет разобраться в ситуации и быстро принять верное решение.

Почему слетает коронка с зуба

Причины нарушения фиксации разнообразны. Иногда проблема связана с самим протезом, иногда — с опорным зубом под ним. Чаще всего это:

• разрушение фиксирующего цемента со временем — материал постепенно вымывается под действием слюны и жевательной нагрузки;
• вторичный кариес на опорном зубе, из-за которого меняется форма культи и коронка перестает плотно прилегать;
• чрезмерная жевательная нагрузка или привычка грызть твердые продукты (орехи, сухари, лед);
• бруксизм — непроизвольное сжатие и скрежетание зубами, чаще во сне;
• нарушение технологии изготовления или фиксации протеза;
• короткая или конусовидная культя зуба, не обеспечивающая качественного удержания протеза;
• трещина или перелом корня опорной культи.

В ряде случаев выпадение происходит без видимой причины — коронка просто соскальзывает во время еды. Даже если ситуация кажется незначительной, важно обратиться к врачу для выяснения и устранения провоцирующего фактора.

Виды ситуаций при выпадении коронки

Обстоятельства, при которых коронка выпала, бывают разными, и от этого зависит тактика дальнейших действий.

• Коронка снялась целиком, опорный зуб не поврежден. Это самый благоприятный вариант. В большинстве случаев врач сможет снова прикрепить протез.
• Протез выпал вместе с культевой вкладкой или штифтом. Это означает, что расцементировалась не только верхняя часть, но и внутриканальная конструкция. Стоматологу потребуется оценить состояние корня, прежде чем планировать восстановление.
• Протез сломался при выпадении. Если коронка треснула, раскололась или деформировалась, повторная установка невозможна — нужно изготовление новой конструкции.

Самая сложная ситуация — разрушение опорного зуба. В этом случае врач определяет, можно ли сохранить корень или требуется удаление с последующим протезированием.

Можно ли поставить коронку обратно

Это один из первых вопросов, который задают пациенты. Поставить коронку обратно можно, если протез не поврежден, а культя зуба цела. Однако делать это самостоятельно нельзя. Бытовые клеевые составы токсичны и не предназначены для полости рта. Кроме того, без контроля врача есть риск зафиксировать протез с зазором. Под ним будет скапливаться налет и развиваться кариес.

Что делать, если слетела коронка с зуба

Первые действия после выпадения помогут сохранить протез и защитить зуб до визита в клинику. Необходимо:

• аккуратно извлечь протез изо рта, промыть проточной водой и убрать в чистый контейнер;
• осмотреть зуб — при наличии острых краев, боли или кровоточивости необходимо обратиться к врачу как можно раньше;
• не жевать на стороне оголенного зуба;
• соблюдать осторожность при гигиене этой области — использовать мягкую щетку и не давить слишком сильно;
• избегать горячей, холодной и кислой пищи, если зуб реагирует на раздражители;
• связаться со стоматологией и записаться на ближайшее доступное время.

Если культя зуба чувствительна, можно временно закрыть ее, надев сохраненную коронку без фиксации — просто поставить на место. Это допустимо для защиты на короткий срок, но во время еды и сна протез необходимо снимать, чтобы не проглотить или не вдохнуть его.

Что сделают в стоматологии

На первом этапе стоматолог оценивает состояние опорного зуба: наличие кариеса, трещин, целостность корня. Для этого может потребоваться рентгенография. Если культя в порядке, врач проверяет сам протез. Важно, чтобы не было деформаций, сколов и нарушения прилегания.

Если и опорная культя, и коронка в порядке, проводится профессиональная очистка внутренней поверхности протеза и остатков зуба. Затем изделие фиксируется на стоматологический цемент. Как правило, все манипуляции можно произвести за один визит.

Если на опорном зубе обнаружен кариес, сначала проводится лечение. При значительном разрушении культи может потребоваться ее восстановление пломбировочным материалом или специальной вкладкой. В случае перелома корня врач обсуждает с пациентом альтернативные способы протезирования, включая установку импланта.

Когда коронку нельзя использовать повторно

Не всегда старый протез пригоден для повторной установки. Есть ситуации, когда изготовление новой конструкции — единственный вариант. Фиксация невозможна или нецелесообразна, если:

• коронка треснула, раскололась или имеет сквозной дефект;
• произошла деформация каркаса (актуально для металлокерамических конструкций);
• прилегание к зубу нарушено из-за изменения формы культи после лечения кариеса;
• протез изначально был изготовлен с погрешностями, которые и привели к выпадению;
• керамическая облицовка значительно повреждена и не подлежит реставрации.

В перечисленных случаях врач снимает оттиски для изготовления новой конструкции. На период ожидания зуб защищают временным протезом.

Этапы восстановления коронки

Когда требуется изготовление новой конструкции, процесс проходит в несколько последовательных шагов.

• Диагностика и подготовка: рентгенологическое обследование, лечение кариеса или эндодонтическая терапия при необходимости, восстановление культи зуба.
• Препарирование и снятие слепков — врач корректирует форму опорного зуба, если это нужно, и снимает точные оттиски для зуботехнической лаборатории. На этом же этапе фиксируется временная коронка.
• Изготовление протеза — зубной техник моделирует и создает постоянную коронку. Сроки зависят от типа конструкции и загруженности лаборатории.
• Примерка и фиксация — врач проверяет точность прилегания, цвет, форму, контакт с соседними и противоположными зубами. После одобрения пациентом протез фиксируется на постоянный цемент.

Контрольный осмотр производится через некоторое время — стоматолог оценивает состояние десны вокруг протеза и комфорт пациента.

Профилактика выпадения коронки

Полностью исключить риск утраты невозможно, но ряд мер существенно его снижает. Необходимы:

• тщательная гигиена зоны прилегания к десне — именно там скапливается налет, провоцирующий кариес на границе протеза и зуба;
• использование ирригатора или межзубных ершиков для очищения труднодоступных участков;
• ограничение нагрузки — не разгрызать чрезмерно твердые продукты;
• ношение защитной капы при бруксизме;
• регулярные профилактические визиты к стоматологу — врач оценивает состояние фиксации, выявляет начальные признаки расцементировки или кариеса до того, как коронка выпадет.

Своевременное обращение при подвижности протеза или появлении неприятного запаха из-под него позволяет решить проблему на раннем этапе — до полного выпадения.

Вопросы и ответы

Что делать, если коронка слетела с зуба и попала в пищу?

Если коронка была случайно проглочена, в большинстве случаев она выходит естественным путем без последствий. Тем не менее стоит сообщить об этом врачу. Культя остается без защиты, поэтому визит в стоматологию откладывать не стоит — понадобится изготовление нового протеза.

Можно ли ходить без коронки несколько дней?

Это допустимо, но нежелательно. Обточенная культя без протеза может разрушиться из-за отсутствия защиты и нагрузки при жевании. Чем быстрее будет проведена фиксация или установлена временная конструкция, тем меньше риск осложнений.

Почему коронка выпадает повторно?

Рецидивы случаются, если не устранена исходная причина выпадения. Короткая культя, неправильный прикус, бруксизм, хронический кариес — все это может приводить к рецидиву. В такой ситуации врач пересматривает конструкцию протеза или способ фиксации.

Что делать, если выпала коронка — идти к своему врачу или можно в любую клинику?

Вы можете обратиться в любую стоматологию, особенно если ситуация срочная. Однако при наличии возможности лучше посетить клинику, где протез изготавливался: там хранится документация, оттиски и информация о типе конструкции, что упрощает повторную фиксацию или перепротезирование.

Сколько стоит повторная фиксация коронки?

Стоимость зависит от объема работы. Если протез и зуб в хорошем состоянии, пациент платит за консультацию и фиксацию на цемент. При необходимости лечения опорного зуба или изготовления новой коронки затраты увеличиваются. Точную сумму врач озвучивает после осмотра и диагностики.

Источники

• Луцкая И. К., Зиновенко О. Г. Особенности клинического течения и консервативного лечения кариеса зубов, покрытых искусственными коронками // Современная стоматология. 2013. №2 (57).
• Будный А. А., Плодистая И. Д. Современные технологии в ортопедической стоматологии // БМИК. 2018. №7.
• Луцкая И. К., Зиновенко О. Г. Частота развития кариозного процесса в зубах, покрытых искусственными коронками // Медицинские новости. 2012. №7.