Воспаление слизистой оболочки рта встречается у детей и взрослых, протекает в разных формах и может заметно снижать качество жизни. Если знать, что такое стоматит и как действовать при появлении симптомов, можно значительно ускорить процесс восстановления.

Что такое стоматит

Стоматит — это воспалительное поражение слизистой оболочки полости рта. Процесс может затрагивать внутреннюю поверхность щек, губ, язык, десны, мягкое небо. Иногда заболевание развивается само по себе, иногда сопровождает другие патологии: инфекционные, аутоиммунные, гематологические. В одних случаях воспаление проходит за несколько дней без специального вмешательства, в других — требует обследования и целенаправленной терапии.

Причины стоматита

Причины стоматита разнообразны. Воспаление может быть вызвано инфекционными агентами, механическим повреждением, системными нарушениями или их сочетанием:

• вирусные инфекции, особенно вирус простого герпеса;
• бактериальная флора — активизируется при травмах слизистой, снижении иммунитета, неудовлетворительной гигиене полости рта;
• грибковая инфекция — чаще всего грибы рода Candida, вызывающие так называемую молочницу полости рта;
• аллергические реакции на компоненты зубных паст, продукты питания, стоматологические материалы;
• травма острыми краями зубов или протезов, прикусывание щеки, термический ожог;
• системные заболевания: анемия, дефицит витаминов и микроэлементов, патологии ЖКТ;
• прием некоторых лекарственных средств, снижающих выработку слюны или влияющих на иммунный ответ;
• стресс и переутомление — часто провоцируют рецидивы.

Нередко возникновение стоматита связано с несколькими факторами одновременно. Например, микротравма слизистой на фоне ослабленного иммунитета становится входными воротами для инфекции.

Симптомы стоматита

Клиническая картина зависит от формы заболевания, но существует ряд общих проявлений, характерных для большинства случаев:

• покраснение и отечность слизистой оболочки;
• появление болезненных элементов: язвочек, эрозий, пузырьков, белесого налета;
• боль и жжение, усиливающиеся при приеме пищи, разговоре, чистке зубов;
• усиленное слюноотделение;
• неприятный запах изо рта;
• при тяжелом течении нередко повышается температура тела, увеличиваются лимфоузлы.

Локализация элементов может подсказать природу воспаления. Афтозный стоматит чаще поражает внутреннюю поверхность щек и губ, герпетический — десны и твердое небо, кандидозный проявляется белым творожистым налетом на языке и щеках.

Виды и стадии стоматита

По причине возникновения выделяют следующие формы стоматита:

• герпетический;
• афтозный;
• кандидозный (грибковый);
• травматический;
• аллергический;
• бактериальный.

Также выделяют три степени тяжести процесса:

• легкая — единичные элементы, минимальный дискомфорт;
• средняя — множественные высыпания, умеренная болезненность, возможно повышение температуры;
• тяжелая — обширное поражение, выраженная интоксикация, затрудненный прием пищи.

По течению различают острую и хроническую (рецидивирующую) формы. В первом случае процесс развивается очень быстро и при адекватной терапии завершается полным заживлением. Хронический — периодически обостряется, что характерно для афтозного и герпетического типов.

Как развивается стоматит

Возникновение воспаления связано с разрушением поверхностного слоя клеток слизистой в ответ на раздражитель. Если иммунитет ослаблен, развивается активная воспалительная реакция: сосуды расширяются, усиливается приток лейкоцитов, формируется отек. На этом фоне быстро присоединяется микрофлора, способствуя образованию язвочек.

Заразен ли стоматит?

Заразность зависит от формы болезни. Катаральный и афтозный стоматит не передаются от человека к человеку. Герпетический, грибковый и бактериальный имеют инфекционную природу, поэтому в период обострения возможна передача возбудителя при тесных контактах — например, через поцелуи или общую посуду.

При общении с больным важно соблюдать правила гигиены, пользоваться отдельной чашкой, зубной щеткой и полотенцем. Малыши с ослабленным иммунитетом и пожилые люди особенно восприимчивы к инфекции.

Диагностика стоматита

В большинстве случаев стоматолог устанавливает диагноз на основании осмотра полости рта и анализа жалоб. Внешний вид элементов, их расположение и сопутствующие проявления позволяют определить форму заболевания. Дополнительные методы обследования применяются, когда картина неоднозначна или воспаление плохо поддается стандартной терапии. Проводятся:

• мазок или соскоб со слизистой для микроскопического и бактериологического исследования;
• ПЦР-диагностика для выявления вирусной природы поражения;
• общий анализ крови — помогает оценить выраженность воспалительной реакции и исключить системные причины (анемию, лейкопению);
• определение уровня глюкозы крови при подозрении на кандидоз, ассоциированный с сахарным диабетом;
• консультация смежных специалистов (гастроэнтеролога, иммунолога, аллерголога) при рецидивирующем течении.

Тщательная диагностика особенно важна при хронических формах: она позволяет выявить провоцирующий фактор и подобрать лечение, направленное на устранение причины, а не только на купирование симптомов.

Лечение стоматита

Врач определяет, чем лечить стоматит, после обследования. Общий принцип — воздействие на причину, уменьшение воспаления и создание условий для заживления слизистой.

• При герпетическом стоматите врач назначает противовирусные средства (местные или системные), антисептические полоскания, при необходимости — жаропонижающие и обезболивающие.
• Кандидозная форма требует противогрибковой терапии.
• Афтозное поражение лечат местными противовоспалительными и регенерирующими средствами; при частых рецидивах стоматолог может рекомендовать иммунологическое обследование.
• Бактериальное воспаление в ряде случаев требует назначения антибиотиков.

Независимо от формы, важна местная обработка полости рта: антисептические растворы для полоскания, гели с обезболивающим и противовоспалительным эффектом, средства, ускоряющие эпителизацию. На период болезни назначается щадящая диета: без острого, кислого, горячего, грубой пищи.

Лечение стоматита в домашних условиях

Легкие формы допустимо лечить амбулаторно, следуя рекомендациям врача. Самолечение без предварительного осмотра нежелательно, поскольку за проявлениями, похожими на обычный стоматит, могут скрываться другие заболевания.

Что можно использовать дома по назначению стоматолога:

• антисептические полоскания после каждого приема пищи;
• аппликации лечебных гелей на пораженные участки;
• обезболивающие средства при выраженном дискомфорте;
• мягкая зубная щетка и бережная гигиена, чтобы не травмировать воспаленную слизистую.

Если в течение пяти-семи дней улучшения не наступает или состояние ухудшается, необходим повторный визит в клинику для коррекции терапии.

Особенности стоматита у детей и взрослых

У детей заболевание встречается чаще, чем у взрослых. Это связано с незрелостью иммунной системы, привычкой тянуть в рот предметы, тонкой и легко травмируемой слизистой оболочкой. Герпетический стоматит нередко впервые проявляется в возрасте от одного до трех лет и может протекать тяжело: с высокой температурой, отказом от еды, обезвоживанием. Ребенок становится капризным, беспокойным, плохо спит.

У взрослых чаще встречается афтозная форма, нередко связанная со стрессом, хроническими заболеваниями ЖКТ или дефицитом витаминов и микроэлементов. Течение обычно более мягкое, но рецидивы могут беспокоить на протяжении многих лет.

Подходы к терапии у детей и взрослых различаются по выбору препаратов, дозировкам и способам нанесения. Маленькие дети не могут полоскать рот, поэтому здесь требуется обработка слизистой тампоном или аппликации.

Осложнения стоматита

При своевременном лечении заболевание в большинстве случаев проходит без последствий. Однако запущенные или тяжелые формы способны привести к осложнениям:

• присоединение вторичной бактериальной инфекции;
• обезвоживание у маленьких детей из-за отказа от еды и питья;
• распространение воспаления на ткани глотки, миндалин;
• формирование рубцов на слизистой при глубоких язвах;
• переход процесса в хроническую форму.

Отдельного внимания заслуживают случаи, когда длительно незаживающая язва во рту маскирует другое, более серьезное заболевание, в том числе злокачественный процесс. Любой элемент, не проходящий более двух-трех недель, требует обязательного обращения к врачу и углубленного обследования.

Профилактика стоматита

Профилактические меры направлены на устранение провоцирующих факторов и поддержание здоровья полости рта. Рекомендуются:

• регулярная и тщательная гигиена полости рта;
• выбор средств ухода без агрессивных компонентов;
• своевременное лечение кариеса и устранение травмирующих факторов — острых краев пломб, некачественных протезов;
• сбалансированное питание с достаточным содержанием витаминов и микроэлементов;
• ограничение контакта с заболевшими в период активных проявлений герпетической инфекции;
• управление стрессом и поддержание общего состояния здоровья;
• отказ от курения.

Регулярные профилактические визиты к стоматологу позволяют вовремя выявить изменения на слизистой и начать лечение до развития выраженных симптомов.

Вопросы и ответы

Сколько дней длится стоматит без лечения?

Легкие формы афтозного стоматита могут пройти самостоятельно за семь-четырнадцать дней. Герпетический и кандидозный варианты без терапии нередко затягиваются, а симптомы усиливаются. Отсутствие лечения повышает риск присоединения вторичной инфекции и перехода в хроническую форму.

Можно ли целоваться при стоматите во рту?

При герпетическом стоматите от поцелуев лучше воздержаться — вирус активно выделяется и может передаться партнеру. Афтозная форма не заразна, но контакт может быть болезненным для самого пациента.

Передается ли стоматит через посуду или полотенце?

Герпетическая форма может передаваться через общие предметы обихода, особенно в период активных высыпаний. На время болезни рекомендуется использовать отдельную посуду и средства гигиены.

Помогают ли полоскания содой при стоматите?

Раствор соды создает щелочную среду, неблагоприятную для грибковой флоры, поэтому может быть полезен при кандидозном поражении как вспомогательная мера. При других формах эффект ограничен механическим очищением слизистой.

Когда стоматит у ребенка требует срочного визита к врачу?

Обратиться за помощью нужно, если ребенок отказывается от еды и питья, температура держится выше 38 градусов более двух дней, высыпания обширные и множественные, появилась выраженная вялость. У детей младшего возраста быстро развивается обезвоживание, поэтому медлить с осмотром не стоит.

Можно ли курить при стоматите?

Курение при воспалении слизистой крайне нежелательно. Табачный дым дополнительно раздражает поврежденные ткани, замедляет заживление и снижает эффективность местных средств.

Источники

• Маврутенков В. В. Вирусные стоматиты // ЗР. 2015. №3 (63).
• Дроботько Людмила Николаевна, Страхова С. Ю. Острые стоматиты у детей // ВСП. 2010. №2.
• Джалешев К. Ш. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит // Вестник хирургии Казахстана. 2011. №3 (27).
• Бекжанова О. Е., Алимова Д. М. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА АФТОЗНЫХ СТОМАТИТОВ И РЕАЛЬНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ПРАКТИКА ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ // Медицинские новости. 2021. №11 (326).