Откололся зуб: что делать

Литвякова Елена Владимировна

Врач-стоматолог-терапевт, хирург

Стаж работы: с 1999 года

Подробнее об авторе

Скол зуба — травма, от которой не защищены даже те, кто тщательно соблюдает гигиену и не пренебрегает профилактическими осмотрами. Причиной может стать случайный удар, твердая пища или скрытое ослабление эмали. В большинстве ситуаций форму и функцию зуба удается восстановить при условии своевременного обращения к врачу. Первые действия после травмы влияют на дальнейшее лечение.

Что делать сразу после скола

Если сломался зуб, начинать стоит с простых мер. Они уменьшают дискомфорт и защищают поврежденный участок до осмотра. Порядок действий:

• прекратить прием пищи и не сжимать челюсти;
• аккуратно прополоскать рот чистой водой комнатной температуры без резких движений;
• при кровотечении прижать к месту травмы чистую марлевую салфетку;
• при отеке или ушибе приложить холод к щеке или губе снаружи через ткань;
• найти отколовшийся фрагмент и сохранить его;
• позвонить в клинику, описать травму и записаться на консультацию к стоматологу.

Холод не прикладывают напрямую к коже и не держат долго без перерыва. Зубы до осмотра чистят мягкой щеткой, обходя поврежденный участок. При выраженной боли допустимо принять НПВС, которое человек уже применял и хорошо переносит.

Когда нужна срочная помощь

Часть травм требует осмотра в тот же день. Срочность определяется симптомами, а не только размером отколовшегося участка. Обратиться к стоматологу как можно скорее необходимо при следующих признаках:

• сильная или нарастающая боль;
• кровотечение из зуба или десны, которое не останавливается после прижатия салфетки;
• подвижность или смещение единицы;
• травма лица, удар по челюсти;
• видимая глубокая полость, розовая или красная точка в месте скола;
• отек губы, щеки или десны;
• изменение прикуса или другие ощущения при смыкании;
• подозрение на перелом корня: боль при накусывании, отломок держится на десне и смещается при касании.

Удар может сопровождаться потерей сознания, тошнотой, рвотой, головокружением или сильной головной болью. В такой ситуации сначала нужна неотложная медицинская помощь, а стоматологический осмотр проводят после исключения травмы головы. Полностью выбитый зуб тоже требует немедленного обращения. Способ его хранения по дороге в клинику лучше уточнить по телефону.

Таблица помогает сориентироваться по времени обращения. Окончательную оценку состояния зуба дает только врач после осмотра.

Отсутствие перечисленных симптомов не делает травму безопасной. Небольшой скол тоже нуждается в осмотре, хотя и в плановом порядке.

Чего нельзя делать

После травмы возникает желание сразу убрать острый край или вернуть кусочек на место. Самостоятельные попытки исправить дефект нередко усугубляют повреждение и усложняют лечение. Не рекомендуется:

• приклеивать фрагмент бытовым клеем или другими неподходящими средствами;
• подпиливать или стачивать острый край;
• ковырять место скола зубочисткой или ногтем;
• специально проверять зуб на прочность и подвижность;
• прикладывать к поверхности спирт, таблетки, соль, соду, чеснок и другие раздражающие вещества;
• жевать на стороне повреждения до приема;
• откладывать визит к стоматологу только из-за отсутствия боли.

Небольшая трещина может не вызывать никаких ощущений, но постепенно увеличиваться. Врач выявляет ее при осмотре и на снимке.

Нужно ли сохранять фрагмент

Крупный отколовшийся кусочек иногда удается зафиксировать обратно с помощью стоматологических адгезивных систем, то есть специальных составов для склеивания тканей зуба с материалом. Решение принимают после осмотра. Чтобы сохранить отломок, следует:

• взять его чистыми руками за края;
• при загрязнении осторожно ополоснуть чистой водой;
• не тереть щеткой и не скоблить;
• не обрабатывать спиртом, перекисью и другими антисептиками;
• поместить в чистый закрытый контейнер.

Фрагмент обычно рекомендуют не оставлять пересыхать. Конкретный способ хранения и допустимый срок лучше уточнить у врача клиники при звонке. Мелкие крошки эмали собирать не нужно: их наличие не влияет на возможность лечения.

Виды сколов зуба

Характер лечения во многом зависит от того, насколько глубоко повреждены ткани зуба. Одни дефекты затрагивают только эмаль и почти не доставляют дискомфорта, другие сопровождаются сильной болью и требуют экстренной стоматологической помощи.

• Поверхностный скол. Повреждение ограничивается эмалью. Обычно откалывается небольшой участок, поэтому человек может даже не сразу заметить травму.
• Скол с повреждением дентина. Если разрушение достигает дентина, отколовшийся участок становится заметнее. Без лечения повреждение постепенно увеличивается, поскольку внутренние ткани менее прочны, чем эмаль.
• Глубокое повреждение с обнажением пульпы. Самая тяжелая разновидность скола возникает, когда травма вскрывает полость зуба, где расположены сосуды и нерв. Такое состояние сопровождается резкой болью, а в некоторых случаях — кровотечением из поврежденного участка.

Даже сильные обезболивающие препараты лишь ненадолго уменьшают неприятные ощущения.

Частые ситуации

Тактика зависит не только от глубины скола, но и от того, какой зуб пострадал. Ниже описаны типичные варианты.

Передний зуб

Передние зубы чаще страдают при падениях и ударах. Врач подбирает оттенок материала и воссоздает прозрачность режущего края. При маленьком дефекте наращивание зуба композитом нередко проводят за одно посещение.

Жевательный зуб

Скол бугра часто связан с трещиной, крупной пломбой или привычкой раскусывать твердые продукты. При потере нескольких стенок обычная пломба может не выдержать нагрузку. Рекомендуется установить коронку.

Зуб с пломбой или коронкой

Скол рядом с пломбой нарушает ее прилегание к зубу. В образовавшуюся щель проникают бактерии, повышается риск повторного кариеса и выпадения реставрации. Если откололась часть коронки, врач проверяет ее фиксацию и состояние зуба под ней.

Депульпированный зуб

Депульпированным называют зуб, из которого ранее удалили нерв. При лечении пульпита и предшествующем разрушении он нередко теряет значительную часть собственных тканей. Стенки становятся тоньше, и риск раскола повышается. Такой зуб почти не реагирует на травму, хотя разрушение может продолжаться. Для защиты от дальнейшего раскола врач предлагает накладку или коронку.

Травма у ребенка

Дети часто травмируются во время игр и занятий спортом. Скол молочного зуба тоже требует осмотра. Воспаление в области корня может затронуть зачаток постоянной единицы. Врач старается сохранить пульпу, чтобы развитие корня продолжилось. Выбитый молочный зуб обратно не устанавливают. Выбитый постоянный нужно показать врачу как можно быстрее.

Как врач определяет глубину скола

Метод восстановления выбирают по результатам обследования. Диагностика обычно включает:

• опрос об обстоятельствах травмы и жалобах;
• осмотр зуба, десны, слизистой оболочки и прикуса;
• проверку подвижности и реакции на легкое постукивание;
• тесты жизнеспособности пульпы: реакцию на холод или слабый электрический ток (электроодонтодиагностика);
• рентгенографию, при необходимости компьютерную томографию зубов.

Сразу после травмы нерв может временно не реагировать на тесты. Отсутствие реакции в первые дни не всегда говорит о его гибели. Врач может назначить повторную проверку через некоторое время.

Как восстанавливают зуб

Тактику подбирают индивидуально. Врач учитывает размер и расположение скола, состояние нерва и корня, нагрузку на зуб и пожелания пациента к эстетике.

• Шлифовка и полировка подходят для небольшого скола эмали. Врач сглаживает острый край и устраняет шероховатость. Затем может нанести фторсодержащий состав для укрепления эмали и снижения чувствительности.
• Прямая реставрация применяется чаще других методов. Врач послойно наносит композитный материал и отверждает каждый слой специальной лампой. После шлифовки зуб по цвету и форме близок к соседним. В ряде случаев вместо композита используют собственный отколовшийся фрагмент пациента.
• Вкладка и накладка изготавливаются в лаборатории по слепку или цифровому скану. Вкладка восстанавливает часть зуба внутри, накладка закрывает жевательную поверхность и бугры. К непрямым реставрациям относятся и керамические виниры для передних зубов.
• Коронку рекомендуют при значительном разрушении, когда пломба или вкладка не обеспечат прочности. Иногда зуб предварительно укрепляют штифтом или культевой вкладкой.
• Эндодонтическое лечение, то есть очистку и пломбирование корневых каналов, проводят при необратимом повреждении или воспалении пульпы. Только после этого восстанавливают коронковую часть.
• Хирургическую тактику выбирают только после диагностики. Сохранить зуб удается не всегда. При продольном переломе корня, повреждении третьего моляра или полном разрушении тканей врач может рекомендовать удаление.

Таблица ниже показывает связь между типом повреждения и возможными решениями. Она дает общее представление о вариантах лечения.

Окончательный метод врач предлагает только после осмотра и снимков. Иногда план корректируют уже в процессе лечения, например при обнаружении скрытой трещины.

Что будет, если отложить лечение

Без своевременного лечения повышается риск:

• дальнейшего разрушения коронковой части зуба;
• расшатывания зуба и его последующей потери;
• изменения прикуса из-за перераспределения жевательной нагрузки;
• появления повышенной чувствительности к холодной, горячей, кислой и сладкой пище;
• развития кариеса, а при отсутствии лечения — пульпита и периодонтита;
• постоянного травмирования языка, губ или слизистой оболочки щеки острым краем скола.

Иногда после травмы человек не испытывает выраженного дискомфорта и откладывает лечение на несколько месяцев. За это время дефект может значительно увеличиться, а объем предстоящего лечения — стать намного больше.

Как снизить риск скола зуба

Полностью исключить вероятность такой травмы невозможно, однако уменьшить риск ее возникновения реально. Чтобы сохранить зубы здоровыми как можно дольше, рекомендуется соблюдать несколько простых правил:

• соблюдать правила гигиены полости рта;
• придерживаться сбалансированного питания с достаточным содержанием кальция и фосфора;
• своевременно лечить кариес, не откладывая до появления боли;
• посещать стоматолога не реже двух раз в год для осмотра и профессиональной чистки;
• отказаться от привычки грызть твердые предметы и раскалывать орехи зубами;
• при наличии показаний пройти ортодонтическое лечение для нормализации прикуса;
• контролировать системные и эндокринные заболевания, влияющие на минеральный обмен;
• снизить риски травм в спорте и повседневной жизни.

Для осмотра и подбора метода восстановления зуба вы можете обратиться в клиники «СТОМА». Врачи проводят диагностику, предлагают несколько вариантов лечения и объясняют особенности каждого. Записаться на прием можно по телефону или через форму на сайте.

Вопрос-ответ

Можно ли приклеить кусочек зуба обратно?

Самостоятельно делать этого нельзя. Бытовой клей не предназначен для полости рта и затрудняет последующее лечение. Стоматолог может зафиксировать крупный фрагмент специальными материалами, если он хорошо сохранился и точно совпадает с линией скола.

Что делать, если скол не болит?

Необходимо записаться на плановый осмотр в ближайшие дни.

Можно ли есть до приема?

Есть можно, если нет сильной боли и кровотечения. Лучше выбирать мягкую пищу умеренной температуры и пережевывать ее другой стороной. Твердые, липкие и очень сладкие продукты на это время стоит исключить. После еды рот ополаскивают водой.

Нужно ли сохранять фрагмент?

Крупный отломок стоит взять с собой, иногда его используют при реставрации. Мелкие частицы эмали хранить не нужно. Правила хранения уточняют в клинике при записи.

Чем восстанавливают передний зуб?

Чаще применяют композитную реставрацию. При обширном дефекте или изменении цвета могут предложить керамический винир или коронку. Выбор зависит от объема повреждения, состояния пульпы и прикуса.

Почему откололся зуб с пломбой?

Скол нередко связан с кариесом под пломбой, истончением стенок или износом материала. Крупная пломба в жевательном зубе распределяет давление на оставшиеся стенки. Со временем они могут не выдержать нагрузки.

Когда требуется рентген или КТ?

Рентгеновский снимок нужен, если скол затрагивает дентин или пульпу, зуб подвижен или болит при накусывании. Его также делают после удара. КТ назначают при подозрении на перелом корня, повреждение костной ткани челюсти или если обычный снимок не дает полной картины.

Источники

1. Бирюкова Р. Р. Эстетическая реставрация фронтальной группы зубов // БМИК. 2018. №2.
2. Рябова В. Р., Малицкая Е. В., Комарова А. С. ЭТАПЫ ЭСТЕТИЧЕСКОЙ РЕСТАВРАЦИИ // Вестник науки. 2026. №1 (94).
3. Разаков Д. Х., Арутюнов Э. И. Сравнительная характеристика применения циркониевых, металлических и комбинированных штифтовых культевых вкладок при лечении передней группы зубов верхней челюсти // БМИК. 2019. №7.
4. Титова Ольга Юрьевна, Меленберг Татьяна Вильгельмовна, Линник Людмила Николаевна, Боева Тахмина Рахимдиловна, Буров Андрей Иванович, Дайронас Сергей Константинович, Дайронас Элла Геннадиевна. Адгезивные системы в практике врача-стоматолога // Проблемы стоматологии. 2020. №1.