Откололся зуб: что делать

Литвякова Елена Владимировна

Врач-стоматолог-терапевт, хирург

Стаж работы: с 1999 года

Подробнее об авторе

Скол зуба — травма, от которой не защищены даже те, кто тщательно соблюдает гигиену и не пренебрегает профилактическими осмотрами. Причиной может стать случайный удар, твердая пища или скрытое ослабление эмали. В большинстве ситуаций форму и функцию зуба удается восстановить при условии своевременного обращения к врачу.

Как отличить скол от других повреждений

Не каждое повреждение зуба является обычным сколом. По внешним признакам его легко спутать с другими заболеваниями и травмами.

Например:

• перелом зуба — повреждение затрагивает не только коронковую часть, но иногда распространяется и на корень; возможны обнажение пульпы и сильная боль;
• клиновидный дефект — некариозное поражение в области шейки зуба, которое развивается постепенно и имеет характерную форму;
• скол, сопровождающийся вывихом зуба — после травмы он смещается относительно своего обычного положения, становится подвижным и болезненно реагирует на жевательную нагрузку.

Даже если повреждение кажется незначительным, определить его характер самостоятельно практически невозможно. Перед началом лечения стоматолог проводит диагностику. В зависимости от клинической ситуации могут понадобиться рентгенография, компьютерная томография или другие методы обследования.

Причины скола

Сам по себе зуб не крошится без причины. Скол возникает тогда, когда нагрузка оказывается выше прочности эмали. Однако одинаковое воздействие у разных людей приводит к разным последствиям: один человек годами раскусывает орехи без видимого вреда, а у другого небольшой фрагмент откалывается после обычного приема пищи. Это связано прежде всего с состоянием твердых тканей зуба.

Вероятность появления скола увеличивают следующие факторы:

• повторные бытовые, спортивные или производственные травмы;
• привычка раскусывать орехи, лед, семечки, открывать упаковки или бутылки зубами;
• снижение минерализации эмали вследствие эндокринных нарушений, возрастных изменений или несбалансированного питания;
• скрытые формы кариеса, особенно в пришеечной области и между зубами;
• неправильный прикус, из-за которого жевательная нагрузка распределяется неравномерно;
• разрушение тканей под старой пломбой или развитие вторичного кариеса;
• ослабление зуба после лечения корневых каналов;
• фиксация ортодонтических конструкций на зубах с уже измененными тканями;
• недостаточная гигиена полости рта, способствующая накоплению налета и зубного камня;
• регулярное употребление слишком твердой или липкой пищи;
• постоянное чередование горячих и холодных продуктов;
• бруксизм (непроизвольное сжатие и скрежетание зубами), заболевания височно-нижнечелюстного сустава;
• курение, а также изменения кислотности полости рта, связанные с особенностями питания или хроническими заболеваниями.

Чем больше факторов действует одновременно, тем выше риск повреждения даже при относительно небольшой нагрузке.

Виды сколов зуба

Характер лечения во многом зависит от того, насколько глубоко повреждены ткани зуба. Одни дефекты затрагивают только эмаль и почти не доставляют дискомфорта, другие сопровождаются сильной болью и требуют экстренной стоматологической помощи.

• Поверхностный скол. Повреждение ограничивается эмалью. Обычно откалывается небольшой участок, поэтому человек может даже не сразу заметить травму.
• Скол с повреждением дентина. Если разрушение достигает дентина, отколовшийся участок становится заметнее. Без лечения повреждение постепенно увеличивается, поскольку внутренние ткани менее прочны, чем эмаль.
• Глубокое повреждение с обнажением пульпы. Самая тяжелая разновидность скола возникает, когда травма вскрывает полость зуба, где расположены сосуды и нерв. Такое состояние сопровождается резкой болью, а в некоторых случаях — кровотечением из поврежденного участка.

Даже сильные обезболивающие препараты лишь ненадолго уменьшают неприятные ощущения. В такой ситуации важно обратиться к стоматологу как можно скорее, поскольку промедление значительно повышает вероятность осложнений и даже потери зуба.

Даже если скол не причиняет дискомфорта, откладывать лечение не рекомендуется. Шероховатая поверхность эмали быстрее накапливает налет, а нарушение целостности покрова открывает путь кариесогенным бактериям. Без восстановления дефект со временем увеличивается.

Симптомы скола

Проявления зависят от размера скола и того, какие ткани оказались повреждены. При небольшом дефекте симптомы минимальны. Если повреждение более серьезное, нередко появляются:

• реакция на горячее, холодное, сладкое или кислое;
• боль при жевании или смыкании зубов;
• острый край, который постоянно травмирует язык, губу или внутреннюю поверхность щеки;
• изменение оттенка зуба, если повреждение затронуло глубокие ткани.

Отсутствие боли не всегда говорит о том, что травма неопасна. Например, депульпированный зуб иногда практически не реагирует на повреждение, хотя его разрушение продолжается.

Особенно внимательно следует отнестись к сколу, возникшему рядом с пломбой. В этом случае нарушается герметичность реставрации, что повышает риск повторного кариеса и может привести к выпадению пломбы.

Даже если дефект кажется исключительно косметическим, не стоит откладывать лечение. Со временем неровный край начинает задерживать зубной налет, а поврежденные ткани становятся более уязвимыми перед бактериями.

Что делать, если откололся зуб

После травмы важно не пытаться самостоятельно устранить дефект. Не стоит:

• подпиливать или стачивать острый край;
• специально проверять зуб на прочность или подвижность;
• полоскать рот концентрированными спиртовыми или другими агрессивными растворами;
• приклеивать отколовшийся фрагмент бытовым клеем или любыми другими неподходящими средствами.

Подобные действия нередко приводят к дополнительному повреждению тканей и осложняют последующее лечение.

Как облегчить состояние до приема врача

Первая помощь при сколе направлена прежде всего на уменьшение дискомфорта. До посещения стоматолога рекомендуется:

• аккуратно прополоскать рот аптечным ополаскивателем или теплым настоем ромашки;
• чистить зубы мягкой щеткой, стараясь не задевать поврежденный участок;
• отказаться от слишком горячей, холодной, твердой и очень сладкой пищи;
• пережевывать еду противоположной стороной челюсти.

Если появилось кровотечение, к месту повреждения можно аккуратно приложить стерильный марлевый тампон. Не следует пытаться закрыть дефект ватой или другими материалами, помещая их внутрь зуба.

При выраженной боли допустимо принять обезболивающее средство, которое уже применялось ранее и хорошо переносится.

Методы восстановления зуба после скола

Перед тем как выбрать способ лечения, стоматолог проводит осмотр поврежденного зуба и оценивает степень его разрушения. При необходимости назначают рентгенографию или другие методы диагностики, позволяющие определить глубину повреждения, состояние корня и окружающих тканей.

Тактика лечения всегда подбирается индивидуально. Врач учитывает размеры скола, локализацию дефекта, жизнеспособность зуба, состояние тканей полости рта, результаты обследования и пожелания пациента относительно эстетики будущей реставрации.

Реминерализация и фторирование

Если повреждение ограничивается поверхностным сколом или небольшими микротрещинами, затрагивающими только эмаль, радикальное восстановление обычно не требуется. В подобных случаях стоматолог может рекомендовать реминерализующую терапию в сочетании с фторированием.

Во время процедуры на поверхность зуба наносят специальные препараты с высокой концентрацией кальция, фосфора и фтора. Они способствуют насыщению эмали минералами, делают ее более устойчивой к внешним воздействиям и уменьшают чувствительность.

Перед обработкой врач аккуратно сглаживает неровные края поврежденного участка и полирует поверхность зуба. Благодаря этому исчезают шероховатости, снижается риск дальнейшего скалывания эмали.

Реминерализация не позволяет «нарастить» отколовшийся фрагмент. Ее задача — укрепить сохранившиеся ткани и предотвратить дальнейшее развитие дефекта.

Художественная реставрация

При более заметных повреждениях одним из самых распространенных способов восстановления становится художественная реставрация. Этот метод позволяет вернуть зубу первоначальную форму, цвет и естественный рельеф без установки полноценной коронки.

Наиболее часто используется прямая реставрация. Врач послойно наносит современный композитный материал, полимеризуя каждый слой специальной лампой. После окончательной обработки зуб практически не отличается от соседних.

Существует и непрямая реставрация. В этом случае конструкцию изготавливают заранее в зуботехнической лаборатории по индивидуальным слепкам. После примерки готовое изделие фиксируют на зубе специальным стоматологическим цементом.

К непрямым реставрациям относятся керамические виниры, вкладки и некоторые другие ортопедические конструкции.

Пломбирование

Если причиной скола стал кариозный процесс либо разрушение тканей оказалось достаточно выраженным, врач может рекомендовать восстановление зуба с помощью пломбировочного материала.

Сначала стоматолог удаляет воспаленную или необратимо поврежденную пульпу, тщательно обрабатывает корневые каналы и герметично их пломбирует. Только после этого переходят к восстановлению коронковой части зуба.

При значительной потере твердых тканей даже качественная пломба не всегда способна выдерживать полноценную жевательную нагрузку. В подобных ситуациях врач может предложить более надежные методы лечения.

Установка искусственной коронки

Если зуб разрушен настолько сильно, что восстановить его пломбой или художественной реставрацией невозможно, оптимальным решением становится изготовление искусственной коронки.

Перед протезированием при необходимости проводят лечение корневых каналов. После этого зуб укрепляют с помощью штифта или культевой вкладки, а затем фиксируют коронку из металлокерамики, керамики или диоксида циркония. Выбор материала зависит от расположения зуба, предполагаемой нагрузки, требований к эстетике и финансовых возможностей пациента.

Однако сохранить зуб удается не всегда. Например, при продольном переломе корня или полном разрушении тканей восстановление становится невозможным. В подобных случаях стоматолог рекомендует удаление с последующим протезированием или имплантацией.

Отдельно стоит сказать о зубах мудрости. Если поврежден третий моляр, врач нередко советует удалить его, поскольку такие зубы редко участвуют в полноценном пережевывании пищи, а их сложное расположение часто затрудняет качественное восстановление.

Возможные осложнения

Без своевременного лечения повышается риск:

• дальнейшего разрушения коронковой части зуба;
• расшатывания зуба и его последующей потери;
• изменения прикуса из-за перераспределения жевательной нагрузки;
• появления повышенной чувствительности к холодной, горячей, кислой и сладкой пище;
• развития кариеса, а при отсутствии лечения — пульпита и периодонтита;
• постоянного травмирования языка, губ или слизистой оболочки щеки острым краем скола.

Иногда после травмы человек не испытывает выраженного дискомфорта и откладывает лечение на несколько месяцев. За это время дефект может значительно увеличиться, а объем предстоящего лечения — стать намного больше.

Как снизить риск скола зуба

Полностью исключить вероятность такой травмы невозможно, однако уменьшить риск ее возникновения реально. Чтобы сохранить зубы здоровыми как можно дольше, рекомендуется соблюдать несколько простых правил:

• соблюдать правила гигиены полости рта;
• придерживаться сбалансированного питания с достаточным содержанием кальция и фосфора;
• своевременно лечить кариес, не откладывая до появления боли;
• посещать стоматолога не реже двух раз в год для осмотра и профессиональной чистки;
• отказаться от привычки грызть твердые предметы и раскалывать орехи зубами;
• при наличии показаний пройти ортодонтическое лечение для нормализации прикуса;
• контролировать системные и эндокринные заболевания, влияющие на минеральный обмен;
• снизить риски травм в спорте и повседневной жизни.

Даже при хорошем уходе полностью исключить риск травмы невозможно.

Для осмотра и подбора метода восстановления зуба вы можете обратиться в клиники «СТОМА». Врачи проводят диагностику, предлагают несколько вариантов лечения и объясняют особенности каждого. Записаться на прием можно по телефону или через форму на сайте.

Вопрос-ответ

Можно ли не лечить сколотый зуб?

Откладывать лечение не рекомендуется даже при отсутствии боли. Нарушение целостности эмали создает условия для развития кариеса, а острый край повреждает слизистую оболочку. Со временем объем разрушения увеличивается, и лечение становится более сложным.

Может ли сколотый зуб восстановиться самостоятельно?

Нет. Зубная эмаль не способна к регенерации: в отличие от костной ткани, она не содержит живых клеток, которые могут делиться.

Нужно ли сохранять отколовшийся фрагмент зуба?

Если отломок небольшой, в этом нет необходимости. Восстановление проводят с помощью современных материалов — композита, вкладки или коронки — вне зависимости от того, сохранился ли отломок. Крупные фрагменты можно взять с собой. Иногда они упрощают реставрацию.

Нужно ли лечить сколы на молочных зубах?

Да. Скол открывает доступ к внутренним тканям зуба, а воспаление в области корня молочного зуба может затронуть зачаток постоянного. Острые края также способны травмировать мягкие ткани.

Что будет, если проглотить осколок зуба?

Небольшой фрагмент, как правило, проходит через пищеварительный тракт без последствий: эмаль химически инертна и не растворяется в желудочном соке. Риск повышается, если осколок крупный или с острыми краями — теоретически он может повредить слизистую оболочку. При появлении боли в животе или других симптомов следует обратиться к врачу.

Источники

1. Бирюкова Р. Р. Эстетическая реставрация фронтальной группы зубов // БМИК. 2018. №2.
2. Рябова В. Р., Малицкая Е. В., Комарова А. С. ЭТАПЫ ЭСТЕТИЧЕСКОЙ РЕСТАВРАЦИИ // Вестник науки. 2026. №1 (94).
3. Разаков Д. Х., Арутюнов Э. И. Сравнительная характеристика применения циркониевых, металлических и комбинированных штифтовых культевых вкладок при лечении передней группы зубов верхней челюсти // БМИК. 2019. №7.
4. Титова Ольга Юрьевна, Меленберг Татьяна Вильгельмовна, Линник Людмила Николаевна, Боева Тахмина Рахимдиловна, Буров Андрей Иванович, Дайронас Сергей Константинович, Дайронас Элла Геннадиевна Адгезивные системы в практике врача-стоматолога // Проблемы стоматологии. 2020. №1.