Нужно ли удалять зубы мудрости

Зубы мудрости, третьи моляры или восьмерки, прорезываются последними и часто доставляют неудобства. Вокруг них скопилось много противоречивых советов: одни источники рекомендуют убирать все четыре заранее, другие — лечить до последнего. Из этой статьи вы узнаете, почему удаляют зубы мудрости и в каких случаях их можно сохранить.

Короткий ответ: когда восьмерку удаляют, а когда сохраняют

Стоматологи не рекомендуют избавляться от восьмерок в целях профилактики, если они здоровы, правильно прорезались, не мешают другим зубам и поддаются гигиене. Удаление необходимо тогда, когда третий моляр уже вызывает проблемы или, скорее всего, вызовет их в ближайшее время. Речь идет о неправильном наклоне, разрушении соседнего зуба, повторяющемся воспалении десны над коронкой, кистозных образованиях. В каждом случае врач принимает решение индивидуально.

Что такое зубы мудрости и зачем они нужны

Зубы мудрости — третья пара крупных жевательных зубов, расположенная с обоих концов каждого зубного ряда. В отличие от остального прикуса, они прорезываются, уже во взрослом возрасте. Многие ученые считают их рудиментом, т. е. структурой, которая потеряла актуальность в процессе эволюции. У части современных людей восьмерки не формируются вовсе, и такой вариант считают нормой.

Правильно расположенный 8 зуб участвует в пережевывании пищи, а в отдельных случаях служит опорой для мостовидного протеза или используется при ортодонтическом лечении.

Какие проблемы могут вызвать восьмерки

Сложности могут быть связаны с нарушением прорезывания восьмерок, нехваткой места в зубном ряду, а также с их разрушением из-за недостаточно качественной гигиены.

Нарушения прорезывания — ренетнция и дистопия

Самая частая проблема, связанная с третьими молярами — нарушения прорезывания. Ретенция — это состояние, когда зуб остался под десной полностью или частично. В крайних случаях он даже не выходит за пределы челюстной кости. При дистопии он прорезывается со смещением: наклоняется вперед, назад, разворачивается вокруг оси или уходит в сторону щеки. Нередко эти состояния сочетаются.

Если зуб наклонен в сторону середины ряда, он может упираться в средний моляр. При отсутствии ретенции это приводит к формированию тесной щели, которую практически невозможно очистить во время ежедневной гигиены. В зоне контакта и возле нее может развиться кариозный процесс из-за большого количества налета. При давлении на корни седьмого моляра может произойти их рассасывание (резорбция).

Воспалительные процессы

При прорезывании восьмерок иногда возникает перикоронит — воспаление мягких тканей над растущим зубом. Десна отекает, становится болезненной, появляется неприятный привкус, иногда затрудняется открывание рта и глотание. Состояние идет волнообразно и нередко периодически возникает даже после полного прорезывания.

Кариес на восьмерках может долго оставаться незамеченным, а лечение часто затруднено из-за их расположения

Кисты, скученность и нарушение прикуса

Ретенция может спровоцировать образование кисты. Это полость с жидкостью внутри. Она, как правило, не проявляется, но по мере роста может разрушать кость.

В некоторых случаях третьи моляры становятся причиной смещения других зубов. Рртодонты учитывают их положение при планировании лечения, поскольку сильно наклоненный зуб способен помешать перемещению соседних.

Показания к удалению

Показаниями к удалению третьих моляров могут быть:

• нарушения прорезывания, вызывающие объективные проблемы;
• повторяющийся перикоронит;
• глубокий кариес, при котором восстановление коронки технически невозможно;
• воспаление тканей у верхушки корня, не поддающееся лечению;
• киста или другое образование, связанное с зачатком третьего моляра;
• разрушение корня или эмали седьмого зуба из-за соседства с восьмеркой;
• постоянное травмирование слизистой щеки при смещении зуба наружу;
• необходимость проведения ортодонтического лечения, когда требуется освободить место в ряду или избавиться от давления со стороны восьмерки.

Раннее обнаружение проблем упрощает вмешательство и сокращает срок восстановления.

Когда зуб мудрости можно лечить и сохранить

Восьмерка — полноценный зуб. Если корневые каналы проходимы, а доступ достаточен, кариес и пульпит лечат консервативными методами.

Сохранение оправдано при правильном прорезывании и устойчивом положении в ряду. Дополнительный аргумент — планируемое протезирование, когда третий моляр становится опорой. Иногда восьмерку берегут при отсутствии шестого или седьмого зуба: ортодонт может переместить ее на свободное место.

Противопоказания к удалению

Большинство ограничений носит временный характер. Плановое удаление переносят в следующих случаях:

• острые воспалительные процессы, в том числе ОРВИ (исключение — воспаление, спровоцированное самим третьим моляром);
• неконтролируемо высокий уровень глюкозы крови;
• обострение аутоиммунных, эндокринных и других общих заболеваний;
• нестабильные показатели артериального давления;
• недавно перенесенные инфаркт или инсульт;
• нарушения свертываемости крови, в том числе на фоне приема препаратов.

Относительным ограничением служит беременность, особенно первый и третий триместры. При наличии веских показаний операцию проводят, но с учетом состояния женщины.

Нужно ли удалять непрорезавшиеся зубы мудрости

Если ретинированный зуб не вызывает субъективных неприятных ощущений или объективных проблем, за ним наблюдают, периодически делая контрольные снимки. Вмешательство планируют при разрушении корня второго моляра, а также при обнаружении кист и других воспалительных очагов.

Обязательно ли удалять зубы мудрости перед брекетами, беременностью или имплантацией

Удаление восьмерок перед ортодонтическим лечением требуется не всегда. От них избавляются, только если в зубном ряду не хватает места, или когда моляры мешают перемещению других единиц.

При планировании беременности имеет смысл заранее санировать полость рта. Проблемный зуб мудрости может воспалиться на фоне гормональных изменений, а возможности лечения во время вынашивания ограничены. Оптимальный период для планового вмешательства — второй триместр, но такие манипуляции проводят только по показаниям.

Удаление восьмерки перед имплантацией необходимо, когда она находится рядом с зоной установки импланта или поддерживает хроническое воспаление. Очаг инфекции ухудшает приживление конструкции.

Как принимают решение об удалении

Для принятия решения об удалении пациенту необходимо пройти полное обследование. Для этого проводится комплексный стоматологический осмотр, выполняется панорамный снимок или КТ для оценки состояния зубного ряда, выявления кист и других проблем.

Как проходит удаление зуба мудрости

Все манипуляции выполняются под местным обезболиванием. Простое удаление выполняют, когда коронка полностью прорезалась, а корни не искривлены. Врач захватывает зуб и извлекает его целиком. Процедура занимает немного времени, разрез при этом не нужен.

Сложная экстракция проводится, когда зуб неправильно расположен, плохо прорезался или не прорезался вовсе, а также сильно поврежден, из-за чего врач не может качественно захватить его. Искривленные и сросшиеся корни также являются показанием к манипуляции. Хирург делает разрез десны, при необходимости убирает часть костной ткани, делит зуб на части. Каждую из них извлекают по отдельности, затем лунку осматривают и ушивают. Швы снимают через несколько дней либо используют саморассасывающийся материал.

Подготовка к операции

Перед плановым вмешательством необходимо посетить стоматолога, сообщить врачу об аллергических реакциях и принимаемых препаратах. Иногда требуется временно отказаться от кроворазжижающих средств, но только с разрешения лечащего врача. За сутки до удаления требуется полностью исключить алкоголь. Нежелательно приходить в клинику натощак, если врач не планирует использовать наркоз.

Восстановление после удаления

Отек и умеренная болезненность в первые 2–3 суток нормальны. Врач назначает обезболивающие препараты, при необходимости — противовоспалительные средства или антибиотики. Общие рекомендации на период восстановления:

• отказ от еды и питья на первые 2 часа;
• холод на область щеки в день операции короткими сеансами;
• жевание на противоположной стороне;
• отказ от бани, сауны, горячей ванны и физических нагрузок на несколько дней;
• исключение курения и алкоголя на период заживления.

В первые сутки категорически запрещается интенсивно полоскать рот, чтобы не вымыть кровяной сгусток, который защищает лунку. При необходимости врач может рекомендовать делать ротовые ванночки с антисептическим раствором.

Мягкие ткани заживают в течение 1–2 недель, костная ткань перестраивается дольше. Контрольный осмотр чаще всего проводится через несколько дней после вмешательства.

Возможные осложнения и когда обращаться к врачу

Большинство операций проходит без последствий. Самое частое осложнение — альвеолит, воспаление лунки после потери кровяного сгустка. Оно проявляется усиливающейся болью на 3–4 сутки, неприятным запахом и серым налетом в лунке.

Реже встречаются:

• длительное кровотечение;
• нагноение раны;
• спазм жевательных мышц, из-за которого сложно открыть рот полностью;
• небольшое онемение губ, десен и языка.

Срочный прием стоматологанеобходим, если боль снова появилась или нарастает на третьи сутки после удаления или позже. Повышение температуры, сильный, не спадающий отек, появление кровотечения или гнойного отделяемого также является поводом для срочного осмотра также являются поводом для срочного осмотра.

Что будет, если не удалить проблемный зуб мудрости

Если хирург советует удалить восьмерку, не стоит игнорировать его рекомендации. Хроническое воспаление вокруг зуба — это очаг инфекции, который влияет на состояние десен и костной ткани. В тяжелых ситуациях у пациента могут развиться опасные воспалительные процессы — абсцесс или флегмона, которые иногда распространяются на ткани шеи.

Важно помнить, что удаление, выполненное экстренно на фоне воспаления, обычно переносится хуже и чаще сопровождается осложнениями. Именно поэтому лучше решать проблему в плановом порядке.

Вопросы и ответы

Будет ли болеть челюсть при удалении и после него?

Сама процедура проходит под местной анестезией, пациент, как правило, не ощущает боли. После окончания действия препаратов появляется болезненность. Ее интенсивность индивидуально. В этом случае принимают НПВС.

Сколько длится операция?

Простое удаление занимает около четверти часа. Сложное вмешательство с разрезом и разделением зуба продолжается дольше, точное время зависит от анатомии корней и доступа.

Обязательно ли принимать антибиотики после удаления?

Нет, их назначают по показаниям, например, при сложном вмешательстве, особенно проведенном на фоне воспаления, а также при сопутствующих заболеваниях.

В каком возрасте лучше удалять восьмерки?

Универсального возраста нет. При наличии показаний вмешательство проводят в любой период, но у молодых, как правило, заживление проходит быстрее.

Влияет ли удаление зуба мудрости на форму лица?

Операция не влияет на внешний вид. Только в первые дни может возникнуть небольшой отек, который постепенно спадает по мере заживления тканей.

Источники

• Утешева А. Ю. Зубы "мудрости" – "to be or not to be. . . "? // БМИК. 2017. №10.
• Чаддуд Мохамед, Анохина Антонина Васильевна СОВРЕМЕННЫЕ ВЗГЛЯДЫ НА ПРОБЛЕМУ СОХРАНЕНИЯ ТРЕТЬИХ ПОСТОЯННЫХ МОЛЯРОВ (обзор публикаций) // Acta Medica Eurasica. 2024. №2.
• Михайлов Евгений Михайлович, Каримова Ляйля Маратовна, Ларионова Даниэлла Владимировна, Тинюкова Вера Анатольевна УДАЛЕНИЕ РЕТИНИРОВАННЫХ И ДИСТОПИРОВАННЫХ ЗУБОВ МУДРОСТИ // Биология и интегративная медицина. 2026. №2 (80).
• Иорданишвили А. К., Пономарев А. А., Коровин Н. В., Лысков Н. В. Осложнения после удаления зубов мудрости и их лечение // Человек и его здоровье. 2017. №2.
• Куришбаева Б. Т., Ниметуллаев Л. Т., Зульфигаров Р. А. Удаление зуба мудрости: причины и последствия операции // Вестник хирургии Казахстана. 2012. №3 (31).