Черный зубной налет — это минерализованная биопленка, которая образуется на эмали под действием разных факторов. Обычно биопленка имеет бактериальное происхождение и связана с недостаточной гигиеной полости рта. Темные отложения на зубах представляют собой пигментированный налет, который образуется в том числе у тех, кто тщательно соблюдает правила гигиены, но увлекается кофе, крепким чаем, колой и табакокурением.
Черный налет на зубах образуется из-за различных пигментов, которые откладываются на поверхности, — полифенольных соединений, содержащихся в кофе, чае, табачном дыме и некоторых продуктах. Темный налет формируется медленнее, если эмаль гладкая, то есть на ней нет мягкого бактериального слоя или твердых отложений.
Пигменты быстро встраиваются в структуру уже имеющегося налета. Также они присоединяются к шероховатым поверхностям, например, к недостаточно отшлифованной пломбе. Кроме того, пигменты легко налипают на зубные камни — налет, минерализованный солями кальция из слюны.
Есть еще один механизм формирования: некоторые бактерии в полости рта выделяют вещества, связывающиеся с соединениями железа. Появившаяся в результате химической реакции форма железа откладывается на эмали в виде темных участков. А некоторые бактерии могут проявлять активность при воспалении десен, сопровождающемся кровоточивостью: они «извлекают» железо из эритроцитов.
Зуб чернеет чаще всего из-за камня. Наддесневые твердые отложения в основном располагаются на резцах и клыках нижней челюсти с внутренней стороны, но они могут образовываться и на других единицах ряда. Камень не является заболеванием, но с большой вероятностью приведет к кариесу, воспалительным болезням десен.
Еще большую опасность в себе таит поддесневой камень. Эти отложения находятся ниже края десны, незаметны при обычном осмотре. Поддесневые зубные отложения — одна из причин развития пародонтоза.
Мы уже рассказали, что некоторые бактерии полости рта активируются при кровоточивости десен и способствуют отложению соединений железа из красных кровяных телец. Поэтому причиной черного налета на зубах могут быть заболевания полости рта и системы кроветворения, сопровождающиеся кровоточивостью. Речь идет о гингивите, пародонтите, сахарном диабете в сочетании с травмированием мягких тканей полости рта и нарушением процесса заживления и пр.
Ряд заболеваний может влиять на скорость образования и минерализации отложений. В норме слюна способствует удалению части зубных отложений и бактерий. Если она слишком вязкая, выделяется в недостаточном объеме, отличается от нормальной по составу, налет может образовываться быстрее и быстрее отвердевать. К таким заболеваниям относят хронический паротит, сахарный диабет, системную красную волчанку, некоторые виды иммунодефицита и т. д.
Среди менее распространенных патологических причин появления налета на зубах — флюороз. В отдельных регионах вода содержит большое количество фтора. Он накапливается в организме и приводит к изменению цвета эмали.
Эрозии эмали, на которых оседают примеси тяжелых металлов, также могут спровоцировать потемнение. Этому заболеванию подвержены люди, чья работа связана с токсинами, некоторыми химическими веществами.
Наконец, длительный прием антибиотиков тетрациклинового ряда — причина так называемых тетрациклиновых зубов, то есть специфического потемнения эмали. Тетрациклин накапливается в дентине и темнеет под влиянием УФ-лучей.
Желтый или темно-коричневый налет часто встречается у курильщиков и любителей крепкого чая и кофе. При этом образования от напитков относят к поверхностным, их легко удалить в кабинете стоматолога, чего нельзя сказать о потемнении эмали из-за сигарет.
У курильщиков с большим стажем цвет твердых структур зубов меняется в результате постоянного проникновения смол в глубокие ткани. В этом случае осветлить эмаль, просто удалив зубные отложения, не получится.
К вопросу о том, почему темнеют зубы, важно отметить, что желтый и коричневатый налет может образовываться даже в том случае, если человек не употребляет чай и кофе и не курит. Недостаточная гигиена может быть основной причиной изменения оттенка эмали.
Зубы у детей чернеют чаще всего от неправильной гигиены полости рта. Распространенные ошибки:
нерегулярная чистка зубов;
неправильная техника очищения;
использование неподходящих средств гигиены;
употребление минеральной воды;
лечение кариеса молочных зубов методом серебрения.
Источником проблемы могут быть и нарушения прикуса, скученность зубов, из-за чего качественное очищение эмали труднодоступно. Также к неблагоприятным факторам относят некоторые местные и системные заболевания, влияющие на состав и объем выделяющейся слюны (заболевания слюнных желез, сахарный диабет и др.).
Бактерии, которые отвечают за появление черного налета и образование камней, живут в придесневой области. Как мы уже сказали, они выделяют вещества, вступающие в химическую реакцию с соединениями железа из слюны. Образовавшаяся форма железа откладывается на зубах, при этом даже качественная гигиена может не давать желаемого эффекта.
То есть потемнение эмали у детей происходит по тем же причинам, что и у взрослых — нередко речь идет о гингивите, пародонтите, стоматите, сопровождающемся кровоточивостью десен.
Избавиться от темного налета на эмали можно в стоматологическом кабинете — с помощью профессиональной гигиены. У процедуры несколько этапов:
ультразвуковая чистка;
чистка Prophyflex;
полирование эмали;
реминерализация;
отбеливание эмали.
Если речь идет о пигментированных мягких отложениях, достаточно метода Prophyflex. Он предусматривает обработку зубов смесью воды, воздуха и абразивных веществ, подаваемой под давлением. Метод позволяет избавиться только от мягких зубных отложений, которые еще не минерализовались.
В случае с зубным камнем врач предложит комплексную чистку, которая включает и ультразвуковой метод (скейлинг). Ультразвук разрушает твердые зубные отложения, а вода, которая подается под давлением, позволяет сразу удалить их с эмали.
Если наблюдается поддесневой камень, может потребоваться другой метод — кюретаж. Он бывает закрытым и открытым, предусматривает использование специальных инструментов, ультразвука или комбинацию подходов.
Закрытый кюретаж не предполагает отслоения десневого лоскута. Есть два вида такого кюретажа:
механический: врач вводит под десну специальный металлический крючок для удаления камня;
ультразвуковой: очищение осуществляют с помощью ультразвука.
К открытому кюретажу прибегают в более сложных случаях. Процедура предполагает иссечение десны, отслоение десневого лоскута и обнажение шеек зубов. После этого специалист удаляет твердые отложения. В рамках такой манипуляции стоматолог может также выполнить направленную регенерацию костной ткани — добавить костную стружку, чтобы восстановить объем костной ткани.
На завершающем этапе накладывают швы, которые снимают в среднем на 7-й день. Открытый кюретаж, как правило, показан при глубоких пародонтальных карманах, обнажении шеек зубов.
Черные зубы — результат прежде всего недостаточно качественной и/или регулярной гигиены полости рта. Пигментам труднее закрепиться на гладкой, чистой эмали. Происходит окрашивание уже имеющегося мягкого бактериального налета или налета, который минерализовался. Поэтому ключевое значение в профилактике потемнения зубов имеет гигиена.
Важно ежедневно следовать этим правилам: нумерованный список color_list
Чистить зубы не реже двух раз в день.
Выполнять полоскание после приема пищи.
Пользоваться нитью (флоссом) и/или ирригатором.
Стоматолог поможет правильно подобрать зубную щетку и пасту. При условии прочной зубной эмали, здоровых десен он может порекомендовать использовать щетку с жесткой щетиной, которая лучше очищает.
В числе рекомендаций также может быть высокоабразивная зубная паста. Такие компоненты в составе паст, как цитрат натрия, бромелаин, пирофосфаты, препятствуют прикреплению пигмента к эмали. Паста может содержать один из этих компонентов или их сочетание.
Не менее важное профилактическое мероприятие — профессиональная гигиена. Это не только прямой ответ на вопрос: как избавиться от черного налета на зубах? Профгигиена также позволяет предотвратить минерализацию мягких зубных отложений и процесс пигментирования. Профессиональную чистку рекомендуют делать дважды в год. В некоторых случаях, например при ношении брекетов, процедура требуется чаще — один раз в 2–3 месяца.
Список литературы
Демьяненко С. А., Марченко Н. В., Федорова А. А. Эффективность применения методов профессиональной гигиены в клинической практике // Таврический медико-биологический вестник. — 2018. — № 4. — С. 19—22.
Делягин В. М. Работа педиатра по профилактике кариеса у детей первых трех лет жизни // РМЖ. — 2007. — № 22. — С. 1622—1625.
