При полной утрате зубного ряда пациенты задумываются о возможных способах восстановления утраченных зубов. Современные технологии предлагают два метода протезирования на имплантатах: All-on-4 и All-on-6. Каждая из систем имеет особенности, показания, преимущества и недостатки. Все их стоит изучить перед принятием окончательного решения.
Оба системы имплантации относятся к протоколам немедленной нагрузки, когда временная коронка устанавливается непосредственно в день операции. Методы позволяют восстановить весь зубной ряд, используя минимальное количество имплантов. Протоколы востребованы, когда у пациента отсутствуют собственные зубы или они должны быть удалены вследствие их сильного разрушения.
Различие заключается в числе устанавливаемых имплантов:
при All-on-4 опорой для несъемного протеза верхней или нижней челюсти служат 4 титановых штифта;
при All-on-6 шесть имплантов равномерно распределяют нагрузку, обеспечивая стабильность конструкции.
Выбор протокола зависит от состояния костной ткани пациента, финансовых возможностей и рекомендаций стоматолога.
Метод протезирования All-on-4 был разработан португальским стоматологом-хирургом доктором Пауло Мало. Система «All-on- four» дословно переводится, как «все на четырех». Она представляет собой технологию протезирования, основанную на установке всего лишь 4-ех имплантатов. Последние надежно фиксируют съемный или несъемный мостовидный зубной протез на одной из челюстей пациента.
Система решает сразу несколько проблем, сокращая сроки реабилитации, сводя к минимуму риски операции и снижая стоимость самого лечения. Метод позволяет полностью восстановить функции утраченных зубов.
Протезирование All-on-6 – протокол, при котором протез фиксируется на шесть зубных имплантатов. Их равномерно устанавливают вдоль верхней или нижней челюсти пациента. Дополнительные два штифта повышают надежность всей системы фиксации протеза. Они необходимы, когда у пациента наблюдаются дефекты костной ткани или другие анатомические особенности полости рта. Последние способны негативно влиять на стабильность разных видов ортопедической конструкции, тогда как технология «все на шесть» решает эту проблему.
Суть методики проста – на каждую сторону челюсти устанавливается ровно три имплантата. Такое расположение позволяет добиться максимальной симметрии, правильно распределяя нагрузку на всю конструкцию. Благодаря этому пациент получает прочные, долговечные зубы, при использовании которых он не испытывает дискомфорт.
Метод All-on- four имеет не только свои преимущества и недостатки, но и четкие показания к применению.
К плюсам использования технологии можно отнести следующее:
Минимальное количество задействованных дентальных имплантов.
Восстановить полный зубной ряд всего лишь четырьмя конструкциями, которые размещаются особым способом: первые два фиксируются вертикально в передней части челюсти, а оставшиеся – сзади под углом 45°. Сокращение объема используемых материалов сказывается на общей стоимости и более доступной цене.
Скорость восстановления эстетики улыбки и функциональности зубного ряда.
Традиционное протезирование сопровождается продолжительным периодом сращивания титанового корня с костной тканью. Однако технология All-on-4 позволяет установить несъемную конструкцию сразу после операции. Это ускоряет процесс восстановления и позволяет пациенту не испытывать дискомфорт ввиду отсутствия эстетичной улыбки.
Минимальные противопоказания.
Процедура показана даже пациентам преклонного возраста, перешагнувшим рубеж в 80 лет. Отсутствие достаточного объема костной ткани также не является противопоказанием. Смещение угла фиксации задних имплантов решает эту проблему, а значит протокол рекомендован даже людям с хроническими заболеваниями.
Некоторые из преимуществ технологии одновременно являются ее недостатками:
Необходимость контроля нагрузки на дальние отделы челюсти.
Из-за наклонного положения задних имплантов пациентам приходится соблюдать осторожность при пережевывании твердой пищи. Иначе возрастают риски повреждения установленных конструкций.
Ограниченный выбор материалов для коронок.
Поскольку конструкция должна обладать повышенной прочностью и быть стойкой к нагрузкам, рекомендуется использовать циркониевые керамические коронки, вместо привычной и более доступной металлокерамики. Использование последней возможно только после оценки рисков специалистом.
Процедура All-on-4 требует не только диагностики состояния полости рта пациента, но и наличия практического опыта работы у хирурга-имплантолога. Даже незначительные ошибки в установке могут привести к осложнениям: воспалению тканей вокруг имплантата, возникновению болевых ощущений, нарушению функции сустава нижней челюсти.
У протокола All-on-six преимуществ больше, но и общая стоимость лечения выше.
Как и предыдущий протокол метод с шестью опорами показан при полной потере зубного ряда, признаках атрофии костной ткани или невыраженной жевательной мускулатуре. Метод применим при наличии у пациента противопоказаний к остеопластике или невозможности провести классическую имплантацию.
К плюсам применения технологии можно отнести:
Повышенная устойчивость и долгий срок службы протеза.
Использование шести титановых штифтов позволяет создать надежную конструкцию, способную выдерживать высокие нагрузки при пережевывании пищи. Этот факт положительно сказывается на сроке эксплуатации протезного устройства.
Равномерное распределение давления.
Благодаря наличию шести, а не четырех опор, нагрузка равномерно распределяется по всей площади челюстной кости. На отдельные участки челюсти повышенного давления не оказывается. Уменьшаются риски воспалений и повреждения костной ткани. Пациент не испытывает дискомфорта, даже употребляя твердую пищу.
Подходит пациентам со значительной потерей объема кости и заболеваниями пародонта.
Методика часто применяется при атрофии или небольшом объеме челюстной кости. Установка шести конструкций компенсирует недостаток костной массы, надежно фиксируя зубной протез.
Возможность использования любых типов керамических коронок.
Пациент может выбрать материал исходя из предпочтений относительно внешнего вида улыбки или бюджета лечения.
Главным недостатком является более высокая цена и продолжительный период восстановления (реабилитации) в сравнении с All-on-4.
Этот протокол имплантации включает в себя следующие этапы:
Полная диагностика и подготовка полости рта.
Проводится комплексная диагностика состояния челюстно-лицевой области. Оценивается состояние десен, костей, наличие воспалительных процессов. Врач определяет точное количество сохранившихся собственных зубов, решает вопрос об удалении разрушенных единиц. Для детального изучения структуры кости может быть назначена компьютерная томография.
Экстракция оставшихся разрушенных зубов (если есть необходимость).
При наличии сильно поврежденных, необратимо больных или потерявших функциональность зубов стоматолог-хирург их удаляет.
Установка имплантов.
В костную ткань верхней или нижней челюсти устанавливаются четыре титановых штифта. Два передних фиксируют вертикально, оставшиеся два задних – под углом до 45°. Благодаря этому нагрузка распределяется равномерно, а потребности в наращивании костной ткани минимальны.
Монтаж временного протеза.
Сразу после хирургического этапа пациенту устанавливают временное акриловое покрытие, имитирующее полный зубной ряд. Протез крепится на импланты. Благодаря этому пациент не комплексует из-за отсутствия эстетической улыбки и спокойно пережевывает пищу.
Период привыкания и реабилитации тканей.
Заживление тканей слизистой происходит за 7-10 дней. В течение следующих 3-6 месяцев импланты сращиваются с костной тканью, окончательно зафиксировавшись на челюсти. В это время необходимо соблюдать рекомендации врача по уходу за полостью рта и избегать высоких нагрузок на временный протез.
Установка постоянного протеза.
После завершения процесса реабилитации врач заменяет временную съемную протезную конструкцию на постоянный несъемный мостовидный протез.
Алгоритм протокола «Все на шесть» напоминает предыдущий с небольшими отличиями. Методика включает в себя следующие шаги.
Полноценная диагностика.
Перед операцией пациент проходит медицинское обследование. Оценивается общее состояние здоровья, выявляются возможные противопоказания к проведению операции. Помимо визуальной диагностики полости рта, делается компьютерная томография для определения расположения будущих опорных конструкций.
Лечение и удаление дентальных единиц.
При выявлении сильно разрушенных, не подлежащих лечению и восстановлению зубов их удаляют. Неглубокий кариес, пародонтит или другие заболевания лечатся.
Хирургическая установка имплантов.
Ключевое отличие протоколов заключается именно здесь: вместо четырех устанавливается шесть опорных конструкций.
Крепление временных протезов.
Сразу после оперативного вмешательства на установленные имплантаты фиксируют временные протезы. Они помогают пациенту быстро адаптироваться к новому состоянию, обеспечивают психологический комфорт и позволяют пережевывать пищу.
Наблюдение в постоперационном периоде.
Процесс реабилитации занимает от 2 до 6 месяцев. Регулярные визиты к врачу позволяют контролировать процесс вживления имплантатов в костную ткань, следить за состоянием слизистой оболочки.
Установка постоянного протеза.
По окончании периода восстановления пациенту устанавливают постоянный протез, сделанный с учетом его анатомии.
Для того, чтобы продлить срок службы протезов и минимизировать возможные осложнения необходимо соблюдать следующие рекомендации по уходу:
Регулярно чистить зубы, использовать зубную нить.
Рекомендуется чистить зубы дважды в день, используя зубную пасту с фтором. Зубная щетка должна иметь мягкую или средней жесткости щетину, чтобы избежать повреждения эмали новых зубов.
Применять ирригатор для тщательной очистки труднодоступных зон.
Ирригатор позволяет очистить пространство между зубами и деснами, сведя к минимуму риски воспаления тканей вокруг искусственных конструкций.
Периодически посещать стоматолога.
Регулярное (2 раза в год) посещение врача позволит контролировать состояние протеза, а также вовремя выявить проблемы, избежав обострения состояния.
Избавиться от вредных привычек.
Курение негативно влияет на состояние слизистой оболочки, замедляет процессы регенерации ткани, способствует развитию воспалительных процессов. Алкоголь разрушительно действует на эмаль, обезвоживая слизистую, увеличивая риски возникновения кариеса или болезней пародонта.
Основное различие заключается в количестве имплантов, используемых для установки протеза. All-on-4 использует четыре опоры, а All-on-6 – шесть, обеспечивая большую стабильность и поддержку.
Методики подходят пациентам с полной потерей дентальных единиц или серьезными проблемами с зубами (не подлежат восстановлению). Они также подходят людям с небольшим объемом костной ткани в области челюсти.
Срок службы составляет около 10-15 лет при соблюдении всех гигиенических норм.
Да, но требуется предварительная консультация специалиста.
Основные противопоказания включают заболевания иммунной системы, сахарный диабет, онкология. К временным можно отнести беременность и воспаление в области ротовой полости.
Методы All-on-4 и All-on-6 – проверенный способы полного восстановления зубного ряда. На выбор протокола влияют такие факторы, как особенности организма пациента, личные пожелания, наличие противопоказаний, а также материальных возможностей. Узнать больше о ценах, а также особенностях проведения процедур All-on-4 и All-on-6 вы можете в сети клиник Стома.
