Пародонтоз – это невоспалительное системное поражение тканей пародонта, характеризующееся их прогрессирующей дистрофией. В отличие от распространенного пародонтита, этот процесс не сопровождается ярким воспалением и кровоточивостью десен, поэтому долго остается незамеченным. По мере развития процесс вызывает рецессию десневого края, оголение пришеечных зон и корней, что со временем заканчивается утратой зубов.
Пародонтоз и пародонтит – это разные заболевания, которые часто путают из-за схожести названий и поражения одних и тех же тканей – пародонта. Однако их природа, симптомы и подходы к лечению кардинально отличаются:
Пародонтоз – это дистрофическое, невоспалительное заболевание. Основная патология заключается в нарушении питания (трофики) и кровоснабжения тканей, окружающих зуб. В результате в костной структуре формируются склеротические перестройки, объем ткани постепенно сокращается без очагов разрушения, десневой край смещается вниз, а корневая часть зубов оказывается открытой. При пародонтозе десны обычно бледные, плотно прилегают к зубам, нет глубоких карманов и гноетечения.
Пародонтит – это воспалительное заболевание, вызванное в первую очередь активностью патогенных бактерий в зубном налете и камне. Для него характерны яркое воспаление десен, их покраснение, отечность, кровоточивость при чистке, образование пародонтальных карманов с гнойным отделяемым и неприятный запах изо рта. Именно пародонтит является основной причиной потери зубов в старшем возрасте.
Проще говоря, если пародонтит – это активная инфекция и воспаление, то пародонтоз – это медленное, безболезненное «усыхание» и разрушение опорного аппарата зуба из-за внутренних нарушений в организме.
Основная причина пародонтоза кроется в системных нарушениях работы организма, которые приводят к ухудшению кровоснабжения и обмена веществ в тканях пародонта. Это заболевание является следствием внутренних сбоев, а не результатом плохой гигиены.
Патогенез (механизм развития) связан со склеротическими изменениями мелких кровеносных сосудов: их стенки утолщаются, просвет сужается, что сокращает поступление кислорода и питательных веществ к кости и десне. Начинается атрофия костной ткани, которая на рентгене проявляется как остеопороз и снижение высоты межзубных перегородок.
Процесс деградации тканей могут спровоцировать следующие факторы:
Системные заболевания:
Сахарный диабет и другие эндокринные патологии.
Атеросклероз и гипертоническая болезнь (нарушают микроциркуляцию).
Остеопороз (снижение плотности костной ткани).
Заболевания желудочно-кишечного тракта, гиповитаминозы (особенно нехватка витаминов С, А, Е, группы В).
Неврологические расстройства, хронические стрессы.
Местные факторы (отягчают течение):
Нарушения прикуса и скученность зубов, создающие избыточную нагрузку на пародонт.
Длительное отсутствие зубов, приводящее к неравномерному распределению жевательного давления.
Наличие зубного камня и налета (могут спровоцировать присоединение воспаления).
Наследственная предрасположенность также имеет значение – риск развития болезни выше, если она была у близких родственников.
Симптом пародонтоза на раннем этапе практически незаметен для пациента. Болезнь может развиваться 10-15 лет, прежде чем человек обратит внимание на изменения в зеркале.
На ранней стадии пациент может не испытывать боли. Могут отмечаться:
Повышенная чувствительность зубов (гиперестезия) к холодному, горячему, кислому.
Ощущение зуда или ломоты в деснах.
Чувство дискомфорта при жевании.
Визуально зубы могут казаться длиннее из-за начинающегося обнажения шеек.
Развитие болезни приводит к появлению более явных признаков:
Выраженное обнажение корней зубов (дискретное снижение высоты десны).
Ощущение зуда в деснах, желание «почесать» их.
Образование клиновидных дефектов на эмали.
Склеротическое изменение костной ткани (визуально на рентгене кость становится плотной, но ее объем уменьшается).
Патология классифицируется по распространенности (локализованный или генерализованный) и по тяжести течения. Стадия заболевания определяется стоматологом на основании степени убыли костной ткани.
Стоматологи выделяют три основные стадии болезни, которые определяются по степени убыли костной ткани на рентгенограмме и клиническим проявлениям:
|
Стадия |
Клинические признаки |
Рентгенологическая картина |
|
Легкая (начальная) |
Жалоб может не быть или есть небольшая чувствительность. Шейки зубов начинают обнажаться. |
Начальные признаки склероза костной ткани, уменьшение уровня межзубных костных перегородок, не превышающее 1/3 протяженности корневой части. |
|
Средняя |
Заметное обнажение шеек и корней (до 3-4 мм). Высокая чувствительность, зуд в деснах. Может наблюдаться веерообразное расхождение передних зубов. |
Умеренная убыль костной ткани (до 1/2 длины корня). Межзубные перегородки снижены. |
|
Тяжелая |
Корни обнажены на 5 мм и более. Появляется патологическая подвижность зубов, нарушается их положение, страдает жевательная функция. Высок риск потери зубов. |
Глубокая резорбция (разрушение) костной ткани – более 1/2 длины корня. |
Диагностировать – задача врача-стоматолога, чаще всего пародонтолога. Поскольку на ранних стадиях симптомы стерты, ключевую роль играют инструментальные методы:
Тщательный осмотр полости рта с оценкой состояния десен, степени рецессии, наличия дефектов.
Рентгенологическое исследование – ортопантомограмма (панорамный снимок) или компьютерная томография. Это основной метод, позволяющий оценить степень и характер убыли костной ткани, выявить остеопороз и склероз.
Пародонтограмма – замер глубины образовавшихся карманов (при пародонтозе они, как правило, неглубокие).
Дополнительные методы для оценки микроциркуляции крови в тканях пародонта (реопародонтография, проба Кулаженко).
На основании комплексного обследования врач ставит точный диагноз и определяет стадию процесса, что важно для выбора тактики лечения.
Лечение пародонтоза всегда комплексное и длительное. Оно направлено на замедление дистрофических изменений, улучшение трофики тканей, устранение симптомов и предотвращение потери зубов. Полностью вылечить пародонтоз, то есть восстановить утраченную кость до исходного уровня, современная медицина не может, но остановить или существенно замедлить его развитие – реальная задача. В клиниках «СТОМА» лечение пародонтоза строится на индивидуальном плане для каждого пациента.
Врач назначает препараты, улучшающие регионарное кровообращение и трофику тканей. Применяются:
Витаминные комплексы (ретинол, токоферол, аскорбиновая кислота).
Антиоксиданты.
Инъекции биостимуляторов и препаратов алоэ в переходную складку десны.
Местные средства для снятия чувствительности зубов (гели, десенситайзеры).
Хирургический метод применяется на поздних стадиях для восстановления объема мягких тканей:
Кюретаж пародонтальных карманов (закрытый или открытый) – удаление поддесневых отложений и грануляций.
Лоскутные операции – позволяют тщательно очистить поверхность корней и, при необходимости, провести костную пластику (направленную тканевую регенерацию) для частичного восстановления утраченной кости.
Вестибулопластика – операция по углублению преддверия полости рта, показана при его недостаточной глубине, усугубляющей болезнь.
Физиотерапия – эффективный способ борьбы с дистрофией. Цель – «разбудить» сосуды и заставить кровь циркулировать в деснах:
Электрофорез – введение лекарств с помощью тока.
Лазерная терапия – улучшает обмен веществ в клетках.
Вакуум-терапия – создает приток крови к пораженным участкам.
Дарсонвализация – воздействие высокочастотными токами.
В современной практике активно используется плазмолифтинг (PRP-терапия). У пациента берут кровь, выделяют плазму, насыщенную тромбоцитами, и вводят ее в десны. Это мощный стимулятор регенерации. Также применяются:
Избирательное пришлифовывание зубов для устранения травмирующей нагрузки.
Шинирование подвижных зубов стекловолоконной или арамидной нитью для их укрепления и распределения жевательного давления.
Профессиональная гигиена полости рта – обязательная регулярная процедура для удаления зубных отложений.
Профилактика:
Медицинский контроль сопутствующих системных заболеваний.
Регулярные посещения стоматолога (не реже 2 раз в год) для осмотра и профессиональной гигиены.
Тщательная индивидуальная гигиена полости рта.
Сбалансированное питание, богатое витаминами и микроэлементами.
Отказ от курения, негативно влияющего на сосуды пародонта.
Зубной пародонтоз требует пересмотра рациона. Ткань пародонта нуждается в естественной нагрузке:
Твердая пища. Употребляйте сырые овощи и фрукты (морковь, яблоки). Пережевывание твердых продуктов – это естественный массаж десен.
Минерализация. Добавьте в рацион продукты, богатые кальцием (молочные продукты, кунжут), витамином С (цитрусовые, шиповник, болгарский перец), жирными кислотами (рыба, орехи).
Гигиена. Используйте щетки средней жесткости и пасты, укрепляющие десны. Ирригатор является обязательным прибором, так как он не только очищает межзубные промежутки, но и улучшает микроциркуляцию за счет гидромассажа.
Без адекватного лечения пародонтоз приводит к таким последствиям:
Потеря практически здоровых зубов из-за разрушения их костной опоры.
Нарушение функции жевания, что влечет за собой проблемы с желудочно-кишечным трактом.
Присоединение вторичной инфекции и развитие воспалительных осложнений: гнойных абсцессов, периостита («флюса»).
Резкая атрофия костной ткани челюсти, что в дальнейшем крайне затрудняет зубную имплантацию и протезирование.
Эстетические дефекты: удлинение зубов, появление больших промежутков, изменение контура лица.
Прогноз зависит от стадии, на которой начато лечение, и общего состояния. При ранней диагностике и комплексном подходе процесс можно стабилизировать надолго. На поздних стадиях речь идет о сохранении оставшихся зубов и сложном протезировании.
Рекомендации пациентам:
Регулярно посещать стоматолога.
Контролировать факторы риска.
Поддерживать гигиену и диету.
Обсуждать индивидуальные методы лечения со специалистом.
Можно ли вылечить пародонтоз полностью?
Полностью обратить процесс вспять нельзя, но современными методами лечения можно добиться стойкой ремиссии, остановить убыль тканей и сохранить зубы надолго.
Какой врач лечит пародонтоз?
Диагностикой и лечением занимается врач-стоматолог специализации «пародонтология» – пародонтолог. В клиниках «СТОМА» в Москве прием ведут специалисты этого профиля.
Чем отличается лечение пародонтоза от лечения пародонтита?
При пародонтите упор делается на борьбу с инфекцией и воспалением (антибиотики, противовоспалительные средства, глубокая чистка карманов). При пародонтозе основная задача – улучшить питание и метаболизм тканей (сосудистая терапия, физиотерапия, стимуляция регенерации).
Передается ли пародонтоз через поцелуй?
Нет, так как это не инфекционное заболевание. Однако предрасположенность к нему может передаваться по наследству.
Нужно ли удалять зубы при пародонтозе?
Только на терминальной стадии, когда подвижность мешает при жевании или зубы сами выпадают. В остальных случаях стоматологи борются за сохранение каждой единицы.
Пародонтоз – хроническое заболевание, требующее внимательного отношения и профессионального подхода. Не надейтесь на самолечение и народные средства. Только своевременное обращение к специалисту, точная диагностика и комплексный план терапии, направленный как на местные проявления, так и на общее здоровье организма, позволят вам сохранить свои зубы крепкими и здоровыми.
Если вы обнаружили первые признаки пародонтоза десен – обратитесь к стоматологу как можно раньше и обсудите индивидуальный план лечения.
