Мезиальный прикус представляет собой выраженное несоответствие челюстных взаимоотношений, при котором нижняя челюсть анатомически опережает верхнюю. Эта форма нарушения прикуса, обозначаемая терминами «мезиальная окклюзия» и «прогения», влияет не только на внешние пропорции лица, но и на корректную работу всего челюстно-зубного аппарата.
Такой прикус классифицируется как нарушение смыкания зубных рядов в сагиттальной плоскости и проявляется смещением нижней челюсти вперед относительно верхней. Мезиально-щечный бугор первого моляра верхней челюсти располагается позади межбугорковой фиссуры первого моляра нижней челюсти. Различают две основные формы: физиологическую (вариант нормы с сохраненной функцией) и патологическую, требующую обязательного ортодонтического или хирургического вмешательства.
В медицине это – патология зубочелюстной системы, требующая квалифицированной оценки ортодонта. Частота такого прикуса среди всех видов нарушений составляет примерно около 5-6%, чаще встречается у детей, чем у взрослых.
Этиология аномалии сложна и многофакторна. Все причины делятся на две крупные группы.
Наследственность играет основную роль. Мезиальный прикус может передаваться по аутосомно-доминантному типу. Если один из родителей имеет выраженную прогению, вероятность передачи этой особенности строения лицевого скелета ребенку составляет более 60%. Генетика определяет:
Размер и форму челюстных костей.
Скорость роста костной ткани в пубертатный период.
Количество и размер зачатков зубов.
Они влияют на формирование челюстно-лицевых структур, закладывая смещение их роста и взаимного расположения преимущественно в период детского развития:
хроническое дыхание через рот из-за ЛОР-заболеваний
вредные привычки (сосание пальцев, соски после 2 лет)
преждевременное выпадение молочных зубов
функциональные нарушения мышц челюсти и языка
травмы лицевого скелета
Есть несколько систематизаций, помогающих определить тактику лечения.
В системе Энгля данная форма окклюзионного нарушения обозначается как третий класс:
Стоматологическая мезиальная окклюзия – нижние моляры и резцы смещены вперед зубами, но скелетные параметры челюстей относительно нормальны.
Скелетная мезиальная окклюзия – нарушение обусловлено разницей в размерах и положении челюстей.
А.А. Лимберг разделил аномалию на две формы:
Истинный (скелетный) мезиальный прикус. Причина кроется в избыточном росте либо атипичном пространственном положении нижней челюсти относительно костей черепа.
Ложный мезиальный прикус. Возникает принудительно из-за вредных привычек, нарушений прорезывания зубов или других внешних факторов, при этом размеры челюстей могут быть нормальными.
Также используется клиническая классификация по форме аномалии: зубоальвеолярная, гнатическая (скелетная) и смешанная.
Основные проявления включают не только видимые изменения, но и нарушения в функциональности.
Нижний отдел лица при прогении доминирует. Основные черты:
вогнутый (угрюмый) профиль;
выступающий вперед массивный подбородок;
западание верхней губы и утолщение нижней;
укорочение или (при сочетании с открытым прикусом) увеличение нижней трети лица.
Зубной ряд при осмотре демонстрирует обратное перекрытие:
Нижние резцы располагаются перед верхними.
Часто проявляется открытый мезиальный прикус, когда фронтальные зубы вообще не смыкаются, образуя вертикальную щель.
Глубокий мезиальный прикус проявляется тем, что нижние зубы перекрывают верхние более чем на 1/2 высоты коронки.
Наличие трем и диастем в нижнем ряду из-за его избыточной длины.
Патология затрагивает базовые функции организма:
Жевание. Из-за неправильного контакта зубов пища пережевывается недостаточно эффективно.
Речь. Возникают дефекты дикции, сложность в произношении шипящих и свистящих звуков.
Глотание. Нарушается механизм работы мышц глотки.
ВНЧС. Пациенты часто жалуются на щелканье, хруст и боли в височно-нижнечелюстном суставе.
Диагностика включает:
Клинический осмотр. Оценка симметрии лица, пальпация суставов, проверка окклюзионных контактов.
Телерентгенограмма (ТРГ) в боковой проекции. Ключевое исследование, позволяющее понять, является ли проблема только «зубной» или же она заложена в строении черепа.
Ортопантомограмма (ОПТГ). Панорамный снимок для оценки состояния корней и наличия ретинированных зубов.
3D-сканирование и создание моделей. Снятие слепков или внутриротовое сканирование для изготовления гипсовых или цифровых моделей челюстей.
Фотопротокол. Снимки лица и зубов с разных ракурсов для планирования эстетического результата.
Диагностика позволяет отличить истинную скелетную патологию от случаев, когда нарушение связано преимущественно с положением зубов.
Чтобы знать как исправить мезиальный прикус, нужно установить: возраст пациента, выраженность патологии и анатомические особенности челюстной системы.
Прозрачные съемные каппы, изготавливаемые индивидуально по цифровому снимку.
Плюсы и минусы:
Плюсы: эстетика, комфорт, простота гигиены.
Минусы: эффективны только при легких зубоальвеолярных формах; требуют высокой дисциплины (ношение 22 часа в сутки).
Сроки лечения в среднем от 1.5 до 2.5 лет.
В Москве стоимость курса элайнеров разная – ориентировочно от 100 000 до 300 000 руб. и выше в зависимости от сложности случая и бренда системы.
Классическая несъемная ортодонтическая система. Для коррекции брекетами часто используют межчелюстные эластики и мини-винты.
Плюсы и минусы:
Плюсы: высокая эффективность при различных видах аномалий, полный контроль со стороны врача.
Минусы: затрудненная гигиена, возможный дискомфорт, эстетические недостатки (кроме лингвальных систем).
Сроки лечения от 2 до 3 лет и более при сложных случаях.
В Москве установка и обслуживание брекет-системы может составлять от ≈120 000 до 350 000 руб. и более. Это зависит от выбранной системы и клиники.
Если челюсть имеет выраженные скелетные несоответствия, ортодонтические аппараты бессильны. Проводится ортогнатическая операция. Хирург перемещает фрагменты челюстей в правильное положение и фиксирует их титановыми пластинами. Это радикальный, но единственный метод добиться идеального профиля при истинной прогении.
Для маленьких детей (5-10 лет) используются:
Аппарат Френкеля. Специальный регулятор, стимулирующий рост верхней челюсти.
Лицевая маска. Внешнее устройство, которое «вытягивает» верхнюю челюсть вперед.
Миогимнастика. Упражнения для нормализации тонуса мышц лица.
Взрослый пациент с выраженной скелетной формой III класса не сможет получить результат только на брекетах. Операция необходима, если:
Сагиттальная щель превышает 7-9 мм.
Имеется резкая асимметрия лица.
Нижняя челюсть значительно длиннее верхней по данным ТРГ.
Ортодонтическое перемещение зубов приведет к выходу корней за пределы костной ткани (деснам не хватит объема).
Если не лечить мезиальную окклюзию, последствия затронут весь организм:
Раннее выпадение зубов. Оно связано с нарушением распределения жевательной нагрузки: передние сильно стираются, а задние перегружаются, что провоцирует развитие пародонтита.
Заболевания ЖКТ. Плохо пережеванная пища становится причиной гастритов и колитов.
Разрушение ВНЧС. Постоянное смещение головки сустава ведет к артрозу, постоянным головным болям и болям в шее.
Проблемы с протезированием. В будущем практически невозможно установить имплантаты или мостовидные протезы из-за отсутствия правильного смыкания.
Один из важнейших факторов успеха – своевременность. Начало ортодонтического вмешательства в фазе интенсивного роста челюстей у детей 7-12 лет обеспечивает долгосрочные результаты коррекции. У взрослых прогноз также хороший, но требует больших временных и финансовых трат.
Для профилактики особенно важно:
регулярные ортодонтические осмотры с раннего детства;
корректировка вредных привычек малыша;
лечение ЛОР-заболеваний, влияющих на носовое дыхание;
контроль зубных рядов к 7-12 годам.
Чем опасен мезиальный прикус?
Он опасен не только визуально: он ускоряет износ зубов, провоцирует болезни десен и ВНЧС, затрудняет пищеварение, нарушает осанку и вызывает хронические головные боли. Своевременное исправление предотвращает эти последствия.
Существует ли способ остановить формирование мезиального прикуса до его выраженного проявления?
Полностью предотвратить генетически обусловленную аномалию нельзя, но можно минимизировать риски. Ключевая роль отводится ранней профилактике: наблюдению у ортодонта с 3-4 лет, устранению вредных привычек и своевременному лечению молочных зубов.
Сколько стоит исправление мезиального прикуса?
Стоимость зависит от метода, клиники и сложности случая. Цена лечения в Москве стартует от 300 000 рублей. Лечение с ортогнатической операцией обойдется значительно дороже – от 500 000 рублей и выше. Общая стоимость будет оговорена врачом после полной диагностики.
Мезиальный прикус – сложная, но решаемая проблема. Современная стоматология предлагает действенные методы исправления мезиального прикуса для пациентов любого возраста. Главное – вовремя записаться на прием к врачу-ортодонту, чтобы выбрать оптимальный путь к здоровой улыбке и правильной функции.
Хотите узнать, какой метод лечения подойдет вам? Получите персональную оценку у нашего ортодонта: точная диагностика и разработка индивидуальной программы исправления прикуса.
