Кариес – одно из наиболее распространенных заболеваний зубов, знакомое, к сожалению, многим с детства. Разрушительное действие патологии начинается незаметно и со временем приводит к печальным последствиям, вплоть до удаления зубов. Разбираемся, почему возникает кариес, как его можно распознать на ранних стадиях, а самое главное, какие методы лечения и профилактики этого заболевания существуют.
Кариес представляет собой заболевание, приводящее к разрушению зубной ткани. Развитие патологии может стать причиной полного разрушению зуба. Если она достигнет внутренней части зубной единицы, то у пациента начнется пульпит. При инфицировании окружающих тканей возникает периодонтит, а в запущенных случаях заболевание переходит на кости челюсти и инфекция через кровеносные сосуды достигает головного мозга.
Существует масса причин, приводящих к возникновению и развитию этого заболевания. Их можно условно разделить на факторы общего и местного характера.
К общим причинам относят:
Кроме того, у детей и пожилых людей риск развития кариозных процессов выше из-за особенностей метаболизма.
Среди причин местного характера выделяют:
Четкое понимание причин развития поможет, как в лечении, так и в профилактики заболевания.
Классификация по Т.Ф. Виноградовой (чаще всего применяется) делит кариес на несколько типов и стадий, позволяя оценивать состояние зубного ряда, а также планировать лечение.
По локализации различают следующие типы:
По характеру течения – острый, хронический, множественный. Последний характеризуется агрессивным протеканием и поражением сразу нескольких зубов. Причиной чаще всего выступает врожденная или наследственная патология.
Развитие инфекции включает в себя несколько фаз.
На этом этапе на поверхности эмали появляются белые или коричневые пятна. Это признаки деминерализации. Боль при этом отсутствует, зубы выглядят здоровыми, если не считать частичного изменения цвета.
В большинстве случаев лечение на ранней стадии проводится посредством реминерализации, например, с использованием фторсодержащих средств или за счет изменения рациона (снижение содержание сахара и углеводов).
На этом этапе кариозный процесс глубже проникает в эмаль, в итоге образуются небольшие полости, а эмалевый слой начинает разрушаться. Возникает чувствительность к горячему, холодному или сладкому. Боль присутствует при физическом воздействии (не всегда). В качестве лечения удаляется кариозная ткань и производится пломбирование.
Инфекция проникает в дентин. Образовавшаяся полость становится выраженной. Наблюдается изменение цвета. При употреблении горячей или холодной пищи возникает болевой синдром. Возможен дискомфорт при жевании.
Помимо стандартной терапии (удаление поврежденной ткани, пломбирование) может потребоваться защита пульпы.
Кариес на поздних стадиях характеризуется воспалением пульпы (пульпит). Глубокие полости видны невооруженным глазом. Форма зуба меняется из-за разрушения его структуры. В области прилежащей десны может образоваться свищ.
Сильная боль возникает как при воздействии на зуб, так и спонтанно. Часто усиливается ночью. Может потребоваться эндодонтическое с последующим пломбированием корневых каналов.
Диагностическое исследование включает в себя несколько базовых этапов.
Сначала стоматолог проводит визуальный осмотр зубов, десен и полости рта, фиксируя на изменение цвета, пятна или полости. Используя специальные инструменты (зубной зонд, зеркало), врач проверяет эмаль на наличие мягких участков, указывающих на кариес.
Также врач опрашивает пациента, собирая анамнез: выясняет реагируют ли зубы на горячее или холодное, возникает ли боль по ночам, испытывает ли пациент дискомфорт в процессе жевания.
Определить наличие пятен помогает высушивание коронок (кариозные пятна матовые, иного цвета, чем эмаль), окрашивание (пятна сильнее окрашиваются), транслюминесценция.
Одним из наиболее точных методов является рентгенография, которая позволяет увидеть кариес, находящийся под эмалью или между зубами, где визуальный осмотр затруднен. Снимки помогают понять степень поражения и наличие осложнений.
Лечение может быть неинвазивным или инвазивным, в зависимости от стадии заболевания, а также степени повреждения зуба.
Неинвазивная методика направлена на остановку развития кариеса и восстановление эмали без удаления зубной ткани. Они эффективны на ранних стадиях, когда еще не задет дентинный слой.
К подобным методам можно отнести:
Гигиеническая чистка зубов воздушно-абразивным методом совместно с минерализацией также может рассматриваться как метод лечения на начальном этапе. Дополнительно допустимо применение озонотерапии, которая избавляет от патогенной микрофлоры.
Инвазивные методы терапии применяются, когда кариес достиг поздних стадий и требуется удаление поврежденной ткани зуба.
К ним относится:
При сильном повреждении, но здоровых корневых каналах устанавливают коронки. Они позволяют восстановить форму и функцию зуба. Коронка покрывает всю зубную единицу, защищая ее от дальнейшего разрушения.
Отсутствие лечения может привести к таким осложнениям, как:
Осложнения могут привести к серьезным проблемам со здоровьем зубов и десен.
Профилактика направлена не только на предотвращение возникновения кариеса, но и поддержание здоровья зубов, а также полости рта.
Профилактические меры включают регулярную гигиену полости рта, включающую чистку два раза в день, использование зубной нити, правильный подбор зубной щетки. Также внимание стоит уделить рациону. Необходимо ограничить сахар, употреблять больше овощей и фруктов, пить достаточное количество воды.
И последнее, это регулярное посещение стоматолога. Делать это необходимо раз в полгода. Примерно так же часто необходимо проводить профессиональную чистку, позволяющую удалить зубной камень или налет
Фазы отличаются глубиной поражения, интенсивностью симптоматики и используемыми методами терапии.
На ранней стадии на эмали появляются белесые пятна, поверхность зуба становится чуть шероховатой, возникает слабая чувствительность к кислому, холодному или горячему. Боль и дискомфорт чаще всего отсутствуют.
Обострение боли, появление видимой полости в зубе, увеличение чувствительности, появление неприятного запаха или гнойников в области корня – все это говорит о том, что заболевание находится в последней фазе.
