Кариес на молочных зубах – это инфекционный кариозный процесс, поражающий ткани зуба у ребенка. Он начинает развиваться быстро и проходит бессимптомно на начальных стадиях, но может приводить к тяжелым последствиям для здоровья полости рта и всего организма ребенка. Молочные зубы обеспечивают нормальное пережевывание пищи, участвуют в произношении, сохраняют пространство для будущих коренных зубов, а их преждевременное разрушение способно нарушить развитие прикуса. Именно поэтому лечение кариеса молочного зуба – задача приоритетная для любого родителя и специалиста-стоматолога.
Развитие кариеса на молочных зубах у детей – это многофакторный процесс. Его вызывает не одна конкретная причина, а совокупность условий, создающих благоприятную среду для болезнетворных бактерий.
Пищевые привычки ребенка определяют состояние эмали, поскольку регулярное потребление сладкой и углеводной пищи ускоряет рост бактерий и запуск кариозного процесса.
Особенно опасны ночные кормления (грудью, смесью, сладким компотом) без последующей гигиены. Длительный контакт сахаров с эмалью во время сна, когда снижено слюноотделение, часто приводит к бутылочному кариесу, который поражает передние зубы по кругу.
Наследственность влияет на структуру и минерализацию эмали, состав слюны и даже иммунный ответ на бактерии. Если у родителей есть серьезные проблемы с зубами, риск их возникновения у ребенка повышается. Однако генетика – это лишь фон, на котором большее значение имеют гигиена и питание.
С появлением первого молочного зуба начинается этап обязательного ухода за полостью рта. Несмотря на миф о временном характере молочных зубов и их ненужной гигиене, профилактика кариеса и формирование здоровой среды для зачатков постоянных зубов должны начинаться как можно быстрее. Такое заблуждение приводит к тому, что мягкий налет минерализуется, превращаясь в зубной камень, под которым эмаль разрушается крайне быстро.
Перенесенные в раннем возрасте инфекционные заболевания, прием антибиотиков и других лекарств могут ослаблять организм и влиять на формирование эмали. Кроме того, некоторые сиропы от кашля и жаропонижающие средства содержат сахар. После их приема особенно важно прополоскать ребенку рот водой.
Поведение ребенка, привычки кормления, стресс, недостаток внимания со стороны родителей – все это влияет на соблюдение гигиены и пищевые привычки. Слабый контроль со стороны взрослых часто приводит к «быстрому» развитию кариозных поражений.
Кариес на первых порах может протекать абсолютно бессимптомно для ребенка, но быть заметным для внимательного родителя. Важно понимать, как он выглядит, чтобы не упустить момент для щадящего лечения без использования бормашины.
Начало заболевания характеризуется появлением на эмали белых (меловидных) пятен. Это зоны деминерализации, где эмаль потеряла свой естественный блеск и стала пористой. На этом этапе поверхность зуба остается гладкой, но визуально пятна выделяются на фоне здоровой ткани. Со временем пятна могут приобретать желтоватый или коричневый оттенок.
Да, болят. Хотя в начальной стадии боли нет, при углублении процесса, когда разрушение достигает дентина, появляется чувствительность. Характерным симптомом развивающегося кариеса является кратковременная, но острая болевая реакция на температурные (холодное, горячее) или химические (сладкое, кислое) раздражители. По мере углубления кариозного процесса, когда разрушение затрагивает глубокие слои дентина и приближается к пульпе ("нерву"), боль усиливается, становится более длительной и может возникать самопроизвольно. У детей раннего возраста это часто проявляется косвенно: снижением аппетита, жеванием на одной стороне, беспокойством и попытками дотронуться до проблемного участка.
Заболевание прогрессирует поэтапно, и от стадии зависит метод лечения.
Стадия проявляется изменением цвета эмали без ее разрушения. Зуб остается гладким на ощупь, однако на поверхности появляются светлые или потемневшие участки деминерализации. Это единственная обратимая форма, которая успешно лечится методами реминерализующей терапии.
Разрушение не выходит за пределы эмали. Пятно становится шероховатым, в нем образуется небольшая полость. Появляется чувствительность на раздражители. Здесь нужно ставить пломбу на зуб.
Она характеризуется переходом разрушения за пределы эмали с формированием выраженного дефекта в дентине. При глубоком поражении кариозный процесс приближается к пульпе, и между ней и полостью сохраняется лишь минимальный слой измененных тканей. Риск воспаления нерва (пульпита) очень высок. Обе эти стадии требуют срочного лечения с обязательным пломбированием, а при осложнениях – и обработкой корневых каналов.
Для выявления скрытых очагов поражения, особенно на труднодоступных контактных поверхностях зубов, стоматологи обязательно применяют рентгенографию – прицельные или панорамные снимки:
Рентгенография (прицельные снимки или ОПТГ);
Трансиллюминация (просвечивание зуба мощным световым лучом);
Лазерная флуоресценция (прибор определяет степень деградации тканей по отраженному свету);
Витальное окрашивание (применение кариес-детекторов, которые окрашивают только пораженные участки).
Многие спрашивают: лечат ли кариес молочных зубов или их проще удалить? Ответ однозначный – лечить необходимо. Раннее удаление молочного зуба нарушает зубной ряд, из-за чего постоянный зуб нередко прорезывается неправильно и в дальнейшем требует длительной ортодонтической коррекции.
Для простого кариеса (среднего или глубокого без осложнений) алгоритм включает:
Обезболивание (при необходимости).
Удаление пораженных тканей с помощью бормашины или ручных инструментов.
Обработка антисептиками сформированной полости.
Наложение изолирующей прокладки.
Пломбирование светоотверждаемыми материалами.
Шлифовка и полировка пломбы.
Для комфортного лечения без боли и негативного опыта у ребенка используют современные и безопасные методы анестезии:
Аппликационная (гель или спрей) – для обезболивания места укола.
Инфильтрационная (укол) – для самого лечения. Используются современные карпульные анестетики с пониженной концентрацией действующего вещества, специально рассчитанные на детский организм.
Подробнее о подходах к лечению можно прочитать в разделе нашего сайта, посвященном лечению кариеса.
Без своевременного лечения кариозный процесс продолжает прогрессировать и затрагивает более глубокие ткани зуба. Это приводит к:
Пульпиту – воспалению сосудисто-нервного пучка зуба, сопровождающемуся сильной, часто ночной, болью.
Периодонтиту – воспалению тканей, окружающих корень. Может вызвать формирование кисты, свища на десне и даже повреждение зачатка постоянного зуба.
Раннее удаление пораженного зуба приводит к смещению соседних зубов, нарушению прикуса и осложнениям при прорезывании постоянных зубов.
Хроническому очагу инфекции в организме, который может негативно влиять на работу желудочно-кишечного тракта, почек, провоцировать аллергические реакции и частые простудные заболевания.
Успешная профилактика детского кариеса – это комплексный подход, базирующийся на трех основных принципах:
Необходимо начинать уход за полостью рта ребенка сразу после появления первого зуба. Подбор пасты и щетки по возрасту, контроль и помощь родителей до 7-8 лет.
Сбалансированное питание с ограничением сладостей. Предпочтение следует отдавать свежим овощам, фруктам, молочным продуктам.
Систематические визиты к детскому стоматологу каждые 3-4 месяца для осмотра и проведения профессиональной гигиенической чистки зубов.
Нужно ли лечить кариес на молочных зубах?
Да, молочный зуб выполняет важные функции: жевание, речь и сохранение места для постоянного зуба. Наличие очага инфекции во рту снижает общий иммунитет ребенка и может вызвать заболевания ЖКТ.
Как влияет кариес на постоянные зубы?
Корни молочных зубов расположены рядом с зачатками постоянных, поэтому глубокий кариозный процесс может повреждать будущие зубы:
Повреждение или инфицирование формирующегося зачатка коренного зуба, что может вызвать дефект развития его тканей, например, гипоплазию (недоразвитие) эмали.
Вызвать его инфицирование еще до прорезывания.
Привести к преждевременному или, наоборот, позднему прорезыванию.
Спровоцировать неправильное положение зуба в ряду.
Чтобы сохранить зубы здоровыми необходимо придерживаться следующих правил:
До прорезывания зубов очищайте десны силиконовой щеткой, а с первым зубом используйте детскую щетку с мягкой щетиной и подходящую пасту.
Зубы ребенка следует чистить дважды в день – утром и перед сном.
Контролируйте и помогайте ребенку чистить зубы минимум до тех пор, пока он не научится уверенно писать (около 7-8 лет).
Формируйте режим питания, сводя к минимуму частые перекусы, особенно содержащие сахар, между завтраком, обедом и ужином.
Первый прием у стоматолога стоит назначить примерно в год или через полгода после появления первого зуба.
Здоровье зубов ребенка – это ответственность родителей и профессионализм врача. Понимая, какая причина разрушает эмаль, и зная симптомы, можно вовремя заметить патологический процесс и сохранить улыбку ребенка здоровой.
При первых признаках кариеса у ребенка или для консультации по профилактике обращайтесь к нашим детским стоматологам в Санкт-Петербурге. Специалисты клиники подберут индивидуальный подход и обеспечат безопасное, комфортное лечение.
