Дистопия зуба – это стоматологическая проблема, когда зуб прорезывается не на своем обычном месте в зубной дуге. Проявления разнообразны: зуб может сдвинуться в сторону, стоять под наклоном, быть повернутым или же оказаться совершенно за пределами ровного ряда. Эта патология не только создает эстетические проблемы, но и может привести к серьезным осложнениям для здоровья полости рта. В статье расскажем в чем опасность и как лечить дистопию зуба.
В идеале каждый зуб имеет свое четко отведенное место в челюстной дуге. Зуб с дистопией вносит в этот порядок разлад, создавая препятствия для нормального прорезывания других зубов и способствуя формированию неправильного прикуса.
Эта аномалия широко распространена и составляет 40-60% от всех зубочелюстных патологий. Наиболее часто дистопии подвержены клыки (до 30% случаев) и зубы мудрости (нижние восьмые моляры), для которых в уже сформированной челюсти часто не хватает пространства
Причина развития дистопии чаще мультифакторная. Стоматологический осмотр должен учитывать как общие (генетика, эндокринные нарушения), так и местные факторы (место в челюсти, преждевременная потеря молочных зубов, миофункциональные привычки).
Основные факторы:
наследственная предрасположенность (неправильное закладочное положение зачатка);
уменьшенная длина челюстной дуги при нормальном размере зубов (эволюционный тренд);
потеря молочных зубов раньше времени – смещение близлежащих единиц и потеря места;
травмы и воспаления в области зачатка;
эндокринные и метаболические нарушения в детском возрасте (рахит, гипотиреоз);
вредные привычки и неправильное дыхание.
Признаки проявляются постепенно. Первый – зуб явно выделяется из ряда – наклонен, повернут или расположен выше/ниже соседей. Острые бугры зуба могут постоянно ранить внутреннюю поверхность щек, губ или язык, приводя к образованию язвочек и ранок. При неполном прорезывании над коронкой может образоваться десневой «капюшон», под которым скапливаются остатки пищи и бактерии. Развивается перикоронит с отеком и температурой. Гигиена усложняется: налет скапливается в щелях, провоцируя кариес. Боль возникает при еде или разговоре. Нарушение прикуса мешает жеванию, что сказывается на пищеварении. Речь становится невнятной из-за смещения языка.
Виды дистопии зубов помогают выбрать метод лечения. Нельзя ограничиться одним подходом – важно учитывать вид смещения и стадию прорезывания.
1. По локализации и направлению (классическая клиническая):
вестибулярная (щечная) дистопия;
оральная (небная) дистопия;
инфраположение (зуб ниже уровня смыкания);
супраположение (над уровнем смыкания);
тортопозиция (поворот вокруг оси);
транспозиция (смена места между двумя зубами).
2. Для третьих моляров – по углу/врастанию:
Для зубов мудрости часто используют классификацию Winter: вертикальная, мезиальная, дистальная, горизонтальная, трансверзальная (и обратная). Она помогает оценить сложность удаления и риски.
Диагностирование начинается с визуального осмотра у врача. Но для уточнения положения зуба, его корней и отношения к соседним структурам требуется дополнительное обследование:
Ортопантомограмма (ОПТГ). Панорамный снимок зубных рядов, который позволяет оценить общую картину, увидеть все зубы, включая непрорезавшиеся, и их положение.
Компьютерная томография (КТ). Дает трехмерное изображение высокой точности, что особенно важно для оценки сложных случаев, например, при костном погружении зуба.
Телерентгенография (ТРГ). Снимок черепа в боковой проекции, необходимый для ортодонтической диагностики и плана лечения прикуса.
Снятие диагностических слепков. Изготовление гипсовых моделей челюстей помогает детально изучить аномалию и смоделировать план лечения.
Если дистопия не лечится, возможны следующие опасности и осложнения:
повреждение эмали/корней соседних зубов (резорбция);
хроническое воспаление тканей (перикоронарит), образование фолликулярных кист;
кариозные поражения и пародонтит в зоне, недоступной для гигиены;
смещение зубного ряда, нарушение прикуса и проблемы с жевательной функцией;
в редких случаях – формирование опухолевидных образований.
Тактика лечения дистопии зубов устанавливается от ее выраженности и возраста пациента. Главный вопрос, который волнует пациентов: «как исправить дистопию зуба?» Есть несколько эффективных методов.
Это основной способ коррекции, позволяющий сохранить зуб и переместить его в предусмотренное природой положение. Для этого используются брекет-системы или прозрачные каппы (элайнеры). Лечение занимает в среднем 1-3 года и наиболее эффективно в молодом возрасте. Ортодонтическое лечение требует наличия свободного места в зубной дуге. Если места нет, может потребоваться удаление одного или нескольких зубов (чаще всего премоляров) для создания пространства.
В некоторых случаях исправление дистопии брекетами невозможно или нецелесообразно. Показаниями к операции являются сильное разрушение коронки, серьезное смещение, создающее угрозу для соседних зубов, а также дистопия зуба мудрости, который функционально не несет значимой нагрузки.
Часто для получения идеального результата применяется сочетание хирургического и ортодонтического методов. Например, сначала удаляется ретинированный зуб мудрости, который мешает движению, а затем устанавливаются брекеты для выравнивания оставшихся зубов.
Наилучшие результаты достигаются при начале лечения в возрасте 12-15 лет, когда челюстные кости еще находятся в стадии активного роста и хорошо корректируются. У детей могут применяться съемные аппараты: пластинки и трейнеры.
Удалять зуб нужно, если он создает угрозу здоровью соседних тканей или его сохранение нецелесообразно.
Удалять нужно в этих случаях:
Дистопия зуба мудрости («восьмерки»). Это самая частая причина. Их лечение брекетами или капами часто неэффективно, а сами они нередко провоцируют воспаление капюшона над зубом, разрушение стоящей рядом "семерки" и сдвигание всего зубного ряда.
Сильная нехватка свободного пространства на челюсти, при которой нет физической возможности освободить участок для корректного размещения зуба.
Сильное разрушение коронки дистопированного зуба кариесом.
Хроническое воспаление и невозможность его купирования (периостит, остеомиелит).
Постоянная травма слизистой оболочки, которая не устраняется шлифовкой бугров зуба.
Удаление такого зуба является сложной хирургической процедурой:
Анестезия. Проводится эффективное местное обезболивание.
Доступ. Хирург делает разрез десны и отслаивает слизисто-надкостничный лоскут, чтобы обнажить костную ткань.
Удаление кости. При помощи бора создается доступ к коронке и корням зуба.
Извлечение. Зуб может быть извлечен целиком или разделен на части с помощью бора для минимизации травмы.
Обработка лунки. Лунка очищается, при необходимости заполняется костнопластическим материалом и ушивается.
После операции пациент получает подробные рекомендации по уходу за раной. Период реабилитации занимает около 7-10 дней.
Прогноз зависит от своевременности вмешательства и возраста пациента. Стоматологический контроль в детстве и подростковом возрасте улучшает прогноз.
Меры профилактики:
ранняя ортодонтическая оценка (до 7-9 лет при подозрении);
своевременное лечение и контроль за молочными зубами;
коррекция вредных привычек и дыхания;
регулярная рентгенологическая оценка зачатков при подозрении на нарушение прорезывания.
Если вы заметили у себя или своего ребенка признаки дистопии, не откладывайте визит к стоматологу. В нашей клинике в Москве вас проконсультируют высококлассные ортодонты и хирурги: они выполнят детальное обследование и разработают для вас персонализированную схему коррекции. Позвоните по номеру на сайте или оставьте заявку в онлайн форме на сайте для консультации.
Можно ли исправить дистопию без брекетов?
Да, в менее сложных случаях и при незначительном смещении могут быть эффективны прозрачные каппы (элайнеры). Однако решение должен принимать врач после диагностики.
Больно ли удалять зуб, который дистопировался?
Процедура проходит под сильной местной анестезией, поэтому боли вы не почувствуете. Возможны неприятные ощущения уже после операции, в период заживления, которые купируются обезболивающими препаратами.
Нужно ли удалять дистопированный зуб мудрости?
При отсутствии симптомов можно наблюдать, но при перикоронарите, кариесе соседнего зуба, резорбции или кисте – удалять. Решение принимается индивидуально после диагностики.
Какова цена лечения дистопии?
Цена зависит от выбранного метода. Стоимость ортодонтического лечения с помощью брекетов или элайнеров выше, чем удаления зуба. Точную цену можно узнать на консультации после составления плана лечения.
Дистопия зуба – это серьезная патология, требующая внимательного отношения и профессионального подхода. Не надейтесь, что проблема решится сама собой. Сегодняшний уровень стоматологии включает результативные и щадящие способы исправления дефектов, направленные на возвращение эстетики улыбки и нормальное функционирование зубов и челюстей. Главное – обратиться к грамотному специалисту, который разбирается в вопросах диагностики и лечения дистопии зубов.
