Клиника на Невском (м. пл. Ал. Невского)
Невский пр., дом 163, литер А
Клиника на Ленина (м. Петроградская/ м. Чкаловская)
Ленина ул., 22, литер А
+7 (812) 324-01-80
(доб. 2)
Боль в десне — симптом, который встречается очень часто, но его причины могут быть разными. Иногда это реакция на механическое раздражение, иногда — признак воспалительного процесса, требующего лечения. Самостоятельно определить, насколько серьезна проблема, бывает непросто. Эта статья поможет разобраться, что делать, если болит десна возле зуба или между зубами, и в каких случаях нужно срочно обращаться к стоматологу.
Десна — это слизистая оболочка, покрывающая альвеолярные отростки челюстей и плотно прилегающая к шейкам зубов. Она хорошо снабжается кровью и содержит множество нервных окончаний, а потому достаточно остро реагирует на раздражители.
Причиной возникновения боли могут быть:
Боль в десне не всегда связана с самой слизистой. Иногда болевые ощущения отдают из глубоких тканей — от корня зуба, надкостницы или кости челюсти. Также причиной могут быть системные факторы: изменения гормонального фона при беременности, сахарный диабет, дефицит витамина C, прием ряда лекарственных препаратов, снижающих слюноотделение или влияющих на состояние десны.
Наиболее распространенной причиной боли является гингивит — воспаление десны. Оно характеризуется отечностью, изменением цвета тканей на ярко-красный или синюшный, а также появлением крови при контакте. Процесс обратим при адекватном лечении. Он не затрагивает глубокие структуры и костную ткань. Основным триггером заболевания выступает плохая гигиена, приводящая к размножению патогенной микрофлоры.
При отсутствии терапии гингивит прогрессирует в пародонтит. Это более серьезное состояние, при котором разрушаются зубодесневые связки и образуются патологические карманы. В этих углублениях скапливаются остатки пищи и гнойный экссудат, что вызывает постоянную ноющую боль и неприятный запах. Пародонтит ведет к убыли костной ткани, из-за чего зубы приобретают подвижность и в итоге могут выпасть.
Существуют и другие заболевания, сопровождающиеся болезненностью десен.
Дифференциальная диагностика в пародонтологии требует тщательного визуального осмотра, при необходимости — рентгенографии и КТ. Очень важно определить, почему болят десны, чтобы понять, чем их лечить. Самостоятельный прием препаратов без понимания типа заболевания часто оказывается неэффективным и лишь маскирует симптомы.
Характер ощущений помогает стоматологу предварительно оценить тяжесть процесса еще до инструментального обследования. Острая, пульсирующая боль в десне, усиливающаяся при надавливании, обычно указывает на развитие гнойного воспаления, например, при абсцессе. Ноющие, постоянные ощущения чаще сопровождают хронические формы пародонтита или возникают при регулярном механическом раздражении десны краем коронки.
Помимо самой боли, пациенты часто отмечают ряд сопутствующих признаков, которые дополняют клиническую картину:
Если боль сопровождается повышением температуры тела или увеличением подчелюстных лимфатических узлов, это говорит о распространении инфекции. В таких условиях локальные защитные силы организма не справляются, и требуется системная поддержка.
Домашние меры при боли в десне помогают снизить дискомфорт до визита к стоматологу, но не заменяют профессиональное лечение. Чтобы снять неприятные ощущения и уменьшить отек, разрешается принять НПВС в рекомендованной дозировке, прополоскать рот солевым раствором и приложить холодный компресс к щеке снаружи. Для снижения бактериальной нагрузки в полости рта допустимо полоскание рта антисептическим раствором. Боль не повод для отказа от чистки зубов; мягкая щетка позволяет удалять налет, не травмируя воспаленную ткань.
Важно помнить, что категорически запрещается прикладывать тепло к щеке или делать согревающие компрессы, пытаться вскрыть абсцесс и выдавить гной, принимать антибиотики без назначения врача. Частая ошибка пациентов — прикладывание таблетки анальгетика непосредственно к десне. Это вызывает химический ожог слизистой.
Лечение воспаления десны зависит от диагноза. При гингивите основу терапии составляет профессиональная гигиена — удаление зубного налета и камня ультразвуком. После этой процедуры поверхность зубов полируется, что затрудняет повторную фиксацию бактерий.
При пародонтите требуется более глубокое вмешательство — кюретаж пародонтальных карманов, при необходимости используются хирургические методы. По показаниям проводится комплексное лечение пародонтоза.
Медикаментозное лечение включает применение местных антисептиков и противовоспалительных препаратов в форме мазей или гелей. Они создают защитную пленку на слизистой и обеспечивают длительное воздействие активных веществ. Если воспаление носит выраженный характер или перешло в гнойную форму, врач может назначить курс антибиотикотерапии. Важно соблюдать предписанную схему приема, чтобы не допустить развития резистентности (устойчивости) микроорганизмов.
Абсцесс требует вскрытия и дренирования для оттока гноя. Это амбулаторная процедура, выполняемая под местной анестезией.
Большинство пациентов обращается за медицинской помощью, когда боль становится очень сильной. В результате лечение затягивается, а риск осложнений — повышается. Лучше не откладывать консультацию стоматолога, если боль в десне сохраняется более двух–трех дней, слизистая отекла, покраснела, изменила форму, на ней появились любые непонятные высыпания или налет. Боль при жевании, кровоточивость десен или неприятный запах изо рта также являются поводом срочно пройти обследование.
Немедленная помощь необходима при:
Перечисленные симптомы могут указывать на абсцесс или флегмону — разлитое гнойное воспаление, которое иногда распространяется по клетчаточным пространствам шеи и представляет угрозу для жизни. В таких случаях промедление недопустимо.
Невылеченные заболевания десен редко ограничиваются только местным дискомфортом. Самым очевидным последствием становится потеря зубов из-за разрушения удерживающих их структур. Этот процесс часто затрагивает не один зуб, а целые сегменты челюсти.
Нелеченый периодонтит формирует хронический очаг инфекции у верхушки корня. Он может длительно существовать бессимптомно, периодически обостряясь, а при снижении иммунитета вызывать гнойные осложнения. Кроме того, инфекция из десневых карманов может распространиться по кровеносному руслу, вызывая воспалительные процессы в отдаленных органах. Этому способствует и чрезмерная нагрузка на иммунную систему, которая снижает защитные возможности организма.
Предотвратить заболевания десен проще, чем лечить их. Чтобы уменьшить накопление бактериального налета, который является самой частой причиной воспаления, необходимы:
Полностью исключить риск невозможно — генетическая предрасположенность, гормональные изменения и ряд системных заболеваний влияют на состояние десен независимо от гигиены. Соблюдение правил профилактики существенно снижает риск гингивита и других проблем.
Раздражение от механической травмы обычно носит локальный характер, проходит за два-три дня без лечения и не сопровождается нарастающим отеком или температурой. Воспалительный процесс, как правило, не стихает самостоятельно, а его симптомы постепенно усиливаются: десна становится более отечной, болезненной, может появиться кровоточивость или гнойное отделяемое. Если улучшения нет в течение трех дней, нужен осмотр стоматолога.
Кровоточивость при чистке почти всегда является признаком воспаления десны. Пораженная ткань легко травмируется даже при умеренном контакте. В такой ситуации необходимо обратиться к стоматологу для оценки состояния тканей и подбора лечения.
Ополаскиватели с антисептическими компонентами снижают количество бактерий в полости рта и уменьшают воспаление, но не заменяют механическое удаление налета щеткой и нитью. Ирригатор эффективно вымывает остатки пищи из десневой борозды и межзубных промежутков, что особенно важно при пародонтальных карманах. Оба инструмента — полезное дополнение к основной гигиене, но не альтернатива ей.
Да, запущенный пародонтит считается одной из ведущих причин потери зубов у взрослого населения. При хроническом воспалении разрушаются связки, которые фиксируют корень в челюсти, и рассасывается костная ткань вокруг него. Зубы теряют опору, начинают шататься и со временем выпадают или требуют удаления по медицинским показаниям. Своевременное лечение на стадии гингивита позволяет полностью предотвратить такой исход.
Для снятия острого дискомфорта можно использовать готовые аптечные растворы антисептиков, которые подавляют патогенную флору. Также эффективны отвары лечебных трав, обладающие успокаивающим действием. Важно использовать растворы только комнатной температуры и не применять спиртосодержащие настойки, чтобы не вызвать химический ожог воспаленной слизистой. Помните, что полоскания лишь облегчают симптомы, но не устраняют причину заболевания.
