Афтозный стоматит – это хроническая воспалительная патология, которая сопровождается образованием болезненных язв на слизистой ткани рта. Афты могут появиться на щеках, губах, деснах, языке. Несмотря на то, что причины развития язвенного стоматита полностью не изучены, считается, что он имеет множество факторов риска, включая генетическую предрасположенность и иммунологические расстройства.
Патология может быть как самостоятельно развившейся, так и сопутствующей, например, при проблемах с работой ЖКТ.
Медики не могут выявить точные причины развития афтозного стоматита, однако среди возможных называют:
Также в качестве дополнительных причин могут выступать заболевания крови, туберкулез, резкая смена климата, начало менструального цикла или беременности.
Афтозный стоматит у взрослых встречается реже, чему детей. Это связывают с тем, что последние нередко заносят патогенную флору в ротовую полость посредством грязных рук или предметов. При этом нередко травмируется слизистая, ускоряя тем самым развитие опасной патологии.
Ряд факторов не являются прямыми причинами болезни, но создают благоприятный фон для ее развития. К ним относятся:
При наличии любого из факторов опасность заболеть стоматитом значительно возрастает.
Общая симптоматика болезни включает следующие признаки:
Афты, образующиеся на слизистой, имеют плоскую, круглую или овальную форму, с ярким красным ободком и белесым дном. Случайное прикосновение к ним провоцирует болевой синдром.
Взрослые переносят болезнь легче, а их симптоматика не так выражена. Лихорадка с увеличением лимфоузлов также встречается чаще у детей.
В развитии болезнь проходит 5 основных стадий:
Почти у 90% пациентов язвенный стоматит не исчезает полностью, а переходит в хроническую форму. Рецидивы можно выявить по той же симптоматике.
Патогенез заболевания включает три базовых этапа.
Продромальный период сопровождается сухим состояние слизистой, легкой болезненностью, дискомфортом. Симптомы патологии напоминают ОРЗ – возникают головные боли, озноб, общее самочувствие ухудшается. У детей нередко поднимается температура до 38°, увеличиваются лимфатические узлы за ушами или на затылке.
Период высыпаний характеризуется появление язвочек, которые болезненно реагируют на прикосновение. Протекание может быть в легкой, средней или тяжелой форме. Возникают проблемы с аппетитом и речью (пациенту больно разговаривать или есть).
Период выздоровления начинается на 12-15 день. Уходит болезненность, язвы начинают покрываться новой эпителиальной тканью , спадает отечность, слизистой возвращается нормальный розовый цвет.
Разновидности язвенного стоматита различают по форме, тяжести течения или клиническим признакам.
Патология делится на острую и хроническую.
Острая характеризуется выраженной симптоматикой – сильной болью или жжением, температурой, увеличением числа афт, слабостью, потерей аппетита, увеличением лимфоузлов. Лечение включает применение противовоспалительных, антисептических, обезболивающих средств.
Хроническая (рецидивирующая) форма отличается наличием небольшого количества язв (1-3), которые самостоятельно заживают в течение недели. Такие признаки, как лихорадка, увеличение лимфатических узлов не наблюдаются. Заболевание может длиться несколько лет, чередуясь с ремиссиями. При рецидивирующих формах нередко применяются противовирусные препараты или иммуномодуляторы.
Медики выделяют легкую, среднюю и тяжелую степень стоматита.
При легкой степени патология беспокоит не более 1-2 раз в год. При этом он испытывает минимальный дискомфорт или вообще не замечает симптоматики.
Средняя степень характеризуется обострениями раз в 2-3 месяца. Возникающие афты сопровождаются болью, небольшим отеком, а лечение занимает в среднем 10-12 дней
При тяжелой степени у больного наблюдается гипертермия, лихорадка, озноб, сильная слабость, потеря аппетита, сонливость. Лечится противовоспалительными и жаропонижающими препаратами. Период терапии продолжается до одного месяца.
В медицинской практике выделяют фиброзный, некротический, грандулярный, рубцующийся, деформирующий и лихеноидный стоматит.
Фиброзный представляет собой воспалительное заболевание, которое характеризуется образованием фиброзной ткани. Это приводит к формированию желтоватых бляшек, которые могут быть болезненными, вызывая дискомфорт при еде или разговоре.
Фиброзная ткань образуется за счет фибрина – специального белка, который образуется при свертывании крови. Патология характеризуется небольшим числом афт и их оперативным заживлением.
Некротический вид поражает в основном межзубные сосочки и прилегающие области десен, тогда как другие формы стоматита могут затрагивать всю слизистую. Он характеризуется быстрым развитием – болью, кровоточивостью десен, наличием некротических язв, неприятным запахом изо рта, лихорадкой, увеличением лимфоузлов. В процессе происходит отмирание клеток слизистой ткани. Период лечения – 4-5 недель.
При гранулярной разновидности на слизистой появляются небольшие узелки или гранулы белесого цвета. Патология чаще всего поражает слизистую щек, губ, дна полости рта, слюнные железы. Причинами могут быть инфекционные агенты, аллергические реакции, нарушения обмена веществ.
Рубцующийся стоматит (Мелькерссона-Розенталя) чаще всего является проявлением нервно-сосудистого расстройства, в то время как другие виды нередко вызываются инфекционными агентами. Для заболевания характерно наличие крупных отечных, афт (средний размер 1 см), которые постепенно приобретают плотноватую консистенцию, рубцеватый характер. Патология поражает преимущественно губы, язык, щеки. После «ухода» язв на их месте наблюдаются характерные шрамы.
Деформирующий вид чаще всего вызывается вирусом герпеса VI типа. Характеризуется появлением язвенно-некротических поражений слизистой с формированием деформаций или сращений. Может приводить к серьезным нарушениям функций полости рта (затруднение приема пищи, речи) вследствие рубцовых деформаций.
Лихеноидный стоматит связан с аутоиммунными и аллергическими процессами. Сопровождается появлением белесоватых, сетчатых высыпаний на слизистой оболочке. Это разросшийся эпителий.
Острая и хроническая форма могут сопровождаться рядом серьезных осложнений.
Игнорирование лечения может привести к следующим проблемам:
Ослабление иммунитета на фоне хронического язвенного стоматита может способствовать возникновению других патологий и вторичных инфекций. Последние чаще всего связаны с полостью рта (тонзиллит, ангина, фарингит). Также при этой форме наблюдается кровоточивость десен, реже выпадение зубов.
Диагностика заболевания начинается со сбора анамнеза. Врач уточняет даты появления первой симптоматики, продолжительность болезни, наличие триггерных факторов (стресс, механические травмы слизистой), наличие сопутствующих заболеваний (аутоиммунные, ЖКТ).
Следующий этап – это осмотр полости рта. Врач определяет наличие характерных афт – маленьких, круглых, поверхностных язв с желто-белым центром и эритематозным ободком, определяет их локацию, выраженность симптомов (боль, затруднение приема пищи).
Лабораторная диагностика включает цитологическое исследование соскоба из язв, бактериологическое исследование при подозрении на вторичную инфекцию, иммунологические тесты (при рецидивирующем течении).
Лечение стоматита – задача стоматологов и врачей общей практики. Последние чаще всего диагностируют заболевание и отправляют пациентов к профильным специалистам.
Терапия острой формы патологии включает в первую очередь, обезболивание с использованием местных анестетиков (лидокаин, бензокаин), НПВП и снятие воспаления с помощью местных кортикостероидов (гидрокортизон, триамцинолон). При тяжелом течении врач выписывает системные кортикостероиды (преднизолон).
Также назначаются полоскания (травы, хлоргексидин), аппликации обезболивающих и противовоспалительных средств непосредственно на язвы, антигистаминные препараты (при аллергическом компоненте).
Из диетических рекомендаций – это исключение острой, горячей, грубой пищи, употребление мягких продуктов, жидких блюд, обильное питье для поддержания гидратации. Назначаются витаминные комплексы.
Назначается аналогичное лечение, что и при острой форме за исключением системных кортикостероидов. Дополнительно выявляется наличие стрессового фактора или фоновых заболеваний ЖКТ, эндокринной системы. при наличии последних врач отправляет пациента на лечение к профильному специалисту, так как эти патологии могут быть одной из причин развития хронической формы.
Профилактика заболевания включает в себя следующие меры:
Афтозный стоматит – неприятное заболевание, влияющее на качество жизни пациента. Хотя причины его возникновения изучены слабо, известны факторы риска, способные простимулировать развитие патологии. Профилактика позволит избежать этой проблемы или значительно облегчит протекание болезни.
