Индекс гигиены полости рта

Гигиенический индекс в стоматологии — это метод определения состояния полости рта и эффективности гигиенических процедур. Для оценки состояния полости рта в современной стоматологии существует около восьми десятков разных индексов гигиены, многие из которых основываются на окрашивании эмали специальным раствором и определении количества, толщины зубных отложений.

Индексы отражают степень чистоты, признаки бактериального заражения, количество зубов с кариесом. Они помогают врачу выяснить причины разрушения зубов, заболеваний десен, а также имеют значение в подборе правильных способов профилактики заболеваний. Мы рассмотрим основные виды индексов, критерии оценки, а также методики диагностики состояния ротовой полости.

Упрощенный индекс (ИГР-У)

Индекс по Грину — Вермиллиону предусматривает определение мягких (налета) и твердых (камня) зубных отложений на поверхности двух первых верхних моляров, двух нижних и двух верхних резцов.

Оценку производят следующим образом:

• 0 — отсутствие зубного налета, камня;
• 1 — налет покрывает треть поверхности зуба, зубной камень локализуется над деснами;
• 2 — налет поражает до 2/3 зуба, отмечается поддесневой камень;
• 3 — налет покрывает более 2/3 поверхности, поддесневой камень поражает шейки зубов.

Расчет индекса производится путем суммы оценки налета и зубного камня, а также делением на 6. Индекс менее 0,6 говорит о хорошем качестве гигиены, удовлетворительном — от 0,7 до 1,6, неудовлетворительном — от 1,7 до 2,5, и более 2,6 — плохом.

Индекс КПУ

Индекс КПУ является одним из самых распространенных показателей, он призван отразить особенности протекания кариеса. Индекс предусматривает три показателя:

• К — число очагов кариеса;
• П — установленные пломбы;
• У — удаленные единицы зубного ряда.

Совокупность информации дает стоматологу возможность определить степень тяжести протекания кариозного процесса, распространенности кариеса. Стоит отметить, что обследование молочных зубов не учитывает параметр У.

Степень распространенности рассчитывается следующим образом: число пораженных кариесом зубов делят на количество обследуемых единиц, умножают на 100. Полученный результат может быть следующим:

• до 30% — низкая;
• 31–80% — средняя;
• 81% и более — высокая.

Следует помнить, что индекс не позволит дать достоверную информацию о характере течения кариеса, поскольку на картину может повлиять ранее проведенное лечение, удаление зубов.

Индекс Федорова — Володкиной

Индекс гигиены по Федорову — Володкиной предусматривает определение уровня загрязненности зубов налетом. Диагностика предполагает высушивание эмали и нанесение раствора с калием и йодом на внешнюю поверхность нижних фронтальных зубов. Индекс определяется интенсивностью окрашивания:

• 1 балл — окрашивание отсутствует;
• 2 балла — окрашена четверть поверхности коронки;
• 3 балла — окрашивание половины поверхности;
• 4 балла — окрашивается ¾ поверхности;
• 5 баллов — окрашивание всей поверхность коронки.

Индекс считают путем суммы индексов каждого окрашенного зуба, деленную на 6. Итоговый результат определяет качество гигиены:

1. 1,1–1,5 — высокое;
2. 1,6–2 — удовлетворительное;
3. 2,1 – 2,5 — неудовлетворительное;
4. 2,6–3,4 — низкое;
5. менее 3,5 — очень низкое.

Индекс Силнес — Лоу

Такой индекс не предполагает нанесения окрашивающих растворов. Врач-стоматолог проводит осмотр полости рта, оценивая количество и толщину налета визуально, а также с помощью зонда. Согласно индексу Силнес — Лоу, врач ставит оценку следующим образом:

• 0 — налета нет;
• 1 — тонкий слой зубных отложений, который определяется использованием зонда;
• 2 — внешне заметные отложения;
• 3 — зубной налет покрывает коронку.

С помощью данного метода может быть вычислен индекс гигиены отдельного зуба, группы зубов или всей полости рта.

Индекс Пахомова

Такой индекс предполагает нанесение раствора Люголя на шесть фронтальных нижних зубов, все первые моляры, а также 11-й и 21-й зубы. Качество гигиены определяется степенью окрашивания:

• 1 — отсутствие краски;
• 2 — окрашивание четверти коронки;
• 3 — окрашивание половины коронки;
• 4 — окрашивание ¾ коронки;
• 5 — окрашивание всей поверхности.

Индекс рассчитывается путем суммы оценок для каждого изучаемого зуба и их деления на 12.

PHP

Этот индекс разработали специалисты Подшадлей и Халей. Индекс PHP в стоматологии призван определить степень эффективности гигиены, в том числе качество ежедневной чистки зубов. В рамках этого обследования изучаются зубы 16, 26, 11, 31, 36 и 46.

Врач предложит пациенту прополоскать рот раствором с красителем. Оценку специалист ставит на основе окрашивающей реакции: 0 означает отсутствие изменения цвета, а 1 — окрашивание зуба. Если оцениваемый зуб отсутствует, производится оценка близко расположенного зуба. Индекс определяется суммой оценок, разделенной на 6. Эффективность гигиены может быть представлена следующим образом:

• менее 0,1 — высокая;
• 0,1–0,6 — хорошая;
• 0,7–1,6 — удовлетворительная;
• более 1,7 — неудовлетворительная.

CPITN

Индекс CPITN в стоматологии также называют показателем потребности в терапии пародонта. Этот метод предполагает осмотр десен в области нескольких зубов обеих челюстей. В рамках диагностики врач определяет состояние тканей с помощью зонда, обнаруживает кровоточивость десен, пародонтальные карманы, твердые зубные отложения.

Оценка производится так: с применением зонда врач определяет симптомы в виде кровоточивости, глубины пародонтального кармана, локализации зубного камня. Могут присваиваться следующие баллы:

• 0 — отсутствие симптомов заболевания тканей пародонта;
• 1 — появление крови после незначительного физического воздействия;
• 2 — наличие наддесневых твердых зубных отложений;
• 3 — пародонтальный карман глубиной до 0,5 см;
• 4 — пародонтальный карман от 0,5 см и более.

Оценка ставится общая для всех исследуемых зубов. Она отражает и состояние мягких тканей, и показание к лечебному вмешательству. Потребность в лечении определяют с помощью суммы результатов по каждому зубу, поделенную на число исследованных единиц ряда. Если число баллов равняется 0, лечение не требуется. Один балл означает необходимость удаления зубного камня, 2–3 балла предполагает проведение профессиональной гигиены, 4 балла — комплексного лечения.

PMA

Индекс PMA расшифровывается как папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс. Такое обследование может быть использовано стоматологом для пациентов с гингивитом — воспалением десен. Оценка предусматривает учет расположения очага воспаления и степени поражения:

• 0 баллов при отсутствии симптомов;
• 1 балл предполагает поражение десневого сосочка;
• 2 балла при поражении краевой области десны;
• 3 балла в случае воспаления альвеолярного участка.

Формула расчета следующая:

Сумма баллов/n*3 (в %), где n означает количество зубов. Значение меньше 30% означает легкую степень, 31–60% — среднюю, а более 60% — тяжелую степень.

АPI

Процедура расчета индекса АPI предполагает нанесение окрашивающего вещества на апроксимальные поверхности, то есть области соприкосновения эмали с расположенным сзади зубом. Эта область требует внимательного ухода, что может быть трудно осуществить только ежедневной домашней гигиеной. И если количество налета будет большим, может быть рекомендована профессиональная чистка зубов.

После нанесения красящего вещества врач оценит, на скольких зубах изменится окраска. Во внимание не принимается оценка загрязнения, учитывается только наличие и отсутствие реакции на красящее вещество.

Индекс определяется путем суммы окрасившихся зубов на число всех зубов в полости рта, а полученную сумму умножают на 100. Уровень гигиены оптимальный, если получился показатель менее 25%, достаточный — при 26−39%, умеренный — при 40−69%, неудовлетворительный — при 70−100%.

Показатель Нави

Этот параметр предполагает исследование передних резцов с внешней стороны. Врач предложит прополоскать полость рта раствором фуксина, это красящее вещество меняет цвет мягкого налета, что позволяет оценить степень гигиены.

При отсутствии зубных отложений пациент получает разные оценки:

1. 1 балл — указывает не наличие мягкого налета в области у края десны;
2. 2 — наличие полоски налета над границей зуба и десны;
3. 3 балла — присваивается в случае, когда зуб покрыт налетом на треть;
4. 4 — при покрытии коронки зуба на 2/3;
5. 5 — если налет есть более чем на 2/3 коронки.

Для общей оценки вычисляют среднее арифметическое для обследуемых зубов.

Арним

Обычно этот индекс используется в рамках решения научно-исследовательских задач. Вычисления в обычной стоматологической практике проводятся редко, поскольку довольно трудоемки.

Процедура предусматривает определение площади, которую покрывают мягкие отложения. Для этого проводится нанесение красителя (эритрозина) на передние резцы, создание фотоснимков окрашенных зубов и увеличение изображений, перенесение контуров с помощью планиметра.

Турески

Индекс гигиены Турески предусматривает обследование всего зубного ряда с помощью красящего вещества. Для определения уровня гигиены наносится раствор фускина, после чего врач анализирует появление окрашенных отложений на внешней и внутренней поверхности зубов. Оценка проводится путем присвоения баллов:

• 0 — отсутствие мягких отложений;
• 1 — наличие налета в пришеечной области зуба;
• 2 — мягкий налет толщиной 1 мм;
• 3 — отложения от 1 мм на менее чем трети коронки зуба;
• 4 — наличие налета на 2/3 зуба;
• 5 — налет покрывает 2/3 зуба и более, иногда коронку полностью.

Индекс рассчитывают с помощью суммы оценок для каждого зуба и деления на число обследуемых зубов.

PFRI

Этот показатель призван отразить скорость формирования мягких зубных отложений, помогает дать оценку факторам и условиям, влияющим на образование налета, а значит, выявить риски развития кариеса. На скорость появления налета могут влиять особенности микробиома полости рта, состав и качество слюны, состояние мягких тканей, пломб, особенности ухода за протезами.

Важно отметить, что перед оценкой скорости образования зубного налета выполняют процедуру профессиональной гигиены. Диагностику планируют через сутки после проведения чистки. Врач нанесет окрашивающее вещество в полости рта, оценке подлежат щечная, язычная, мезио-щечная, мезио-язычная, дистально-щечная, дистально-язычная поверхности.

Появление окрашивания оценивается в один балл, а отсутствие реакции — в ноль баллов. Чтобы вычислить индекс, нужно поделить сумму баллов на число зубов и умножить полученные данные на 100. Процентный результат может быть следующим:

1. 0–10% — очень низкая скорость;
2. 10–20% — низкая;
3. 21–30% — средняя;
4. 31–40% — высокая;
5. 40% и более — очень высокая.

Этапы и особенности обследования

Определение стоматологических индексов гигиены может быть комплексным. Врач обязательно сначала осмотрит полость рта с помощью зеркал, зонда, проанализирует жалобы, учтет особенности состояния полости рта.

Одними из самых распространенных индексов гигиены полости рта являются индексы Федорова — Володкиной, ИГР-У, КПУ. При необходимости проводится также пальпация для оценки состояния мягких тканей, рассчитываются специфические индексы при наличии уже известных или возможных заболеваний тканей пародонта.

Расчет индексов принимается во внимание при постановке диагноза, а также оценке качества гигиенических процедур — как домашних, так и проведенных в кабинете стоматолога. При необходимости врач даст соответствующие рекомендации, направит на профессиональную чистку, лечение зубов и/или десен.

Специалисты клиник «СТОМА» владеют современными методами определения индекса гигиены полости рта и готовы провести комплексную, точную диагностику. Записаться на осмотр к опытному стоматологу вы можете по указанному номеру телефона или через специальную форму на сайте.